Протягом останніх десятиліть популярним захопленням росіян стали всілякі поїздки в європейські та екзотичні країни. При цьому деякі мандрівники відчувають відчутний фізичний дискомфорт, пов'язаний з раптовою зміною клімату, характеру питної води та харчування. Так, багатьом знайома діарея мандрівників, з якою стикаються більше третини туристів.
Критерієм визначення цієї діареї є раптова поява у людини більше 3 епізодів неоформленого стільця за добу після переїзду в інший климатогеографического регіон (Азія, Африка, Південна Америка та ін.). Іноді пронос супроводжується надмірним газоутворенням, коліками в животі, нудотою і зневодненням. Тривалість усіх перерахованих нездужань, як правило, не перевищує тижні. Вони можуть виникати не в перший день після потрапляння в інший клімат, а на четвертий або навіть сьомий. Але після двотижневого перебування на новому місці ризик розвитку діареї мандрівників різко падає.
Причини
Виникнення рідкого або кашоподібного стільця при зміні кліматичної зони обумовлено інфекційними факторами різного походження. Серед них лідирують:
- кишкові палички (близько 80% випадків діареї);
- лямблії;
- збудники дизентерії;
- мікроби кампілобактер (Campylobacter);
- віруси (ротавіруси та ін.).
Інфікування сприяє зневага відомими правилами гігієни (регулярне миття рук, відмова від немитих фруктів і готової їжі, продаваної вуличними торговцями і т. П.), Т. К. Джерелом інфекції служать забруднені випорожненнями продукти, напої, лід, посуд.
Крім того, важливе значення мають зміна сольового складу і якості води, незвичне харчування (страви місцевої екзотичної кухні, гострі приправи, сирі морепродукти, незвичні компоненти страв та ін.), Наявність хронічних недуг травної системи, імунодефіцитів.
Лікування
В основному пацієнти лікуються в амбулаторних умовах. Госпіталізація необхідна лише у важких випадках при наявності у хворих високої лихоманки, патологічних домішок гною, крові в калі, нестерпних болів у животі. Крім того, стаціонарного спостереження вимагають вагітні та грудні малюки.
Лікувальні заходи включають:
- дієтотерапію;
- фармакотерапию.
Пацієнти потребують рясного пиття (з метою відшкодування рідинних втрат) і максимально щадному харчуванні. З раціону виключають все незнайомі блюда, продукти з великою кількістю ефірних масел, жиру, клітковини і екстрактивних речовин. Дозволяються лише теплі відварені або зроблені на пару страви, які обов'язково пропускають через сито, м'ясорубку з дрібними гратами або блендер (протерті каші, слизисті супи, рибні або м'ясні кнелі, фрикаделі, суфле, овочеві пюре, підсушений білий хліб або сухарі з нього).
Обсяг і склад фармакотерапії залежить від стану пацієнта. Йому можуть призначатися:
- антибактеріальні засоби (зазвичай їх рекомендують емпірично без попереднього посіву, вибираючи препарати з широким спектром дії - рифаксиміну, Азитроміцин, Ципрофлоксацин, Тинідазол, Макмірор, Триметоприм та ін.).
- сорбенти (Ентеросгель, Смекта, полісорб, Полифепан, Фільтрум, Ентеродез та ін.) з метою виведення токсинів, інфекційних агентів і закріплення стільця;
- сольові розчини (Регідрон, глюкосалан, цітроглюкосалан, Гастроліт та ін.) для пиття;
- внутрішньовенні розчини для корекції мінеральних втрат (Лактосоль, Ацесоль, Дисоль та ін.);
- поліферменти без жовчних кислот (Панцитрат, Мікразім, Ерміталь, Креон, Панзинорм Н та ін.) для спрощення розщеплення компонентів їжі;
- пробіотики (Ентерол, Пробифор, Бактисубтил, Бифиформ, Аципол, Ентерогермін та ін.) для витіснення шкідливої флори та відновлення мікробного балансу в кишечнику;
- засоби для ослаблення кишкової моторики (Имодиум, Лоперамід, Имодиум плюс);
- препарати вісмуту, що володіють протівопоносним ефектом (десмол, вентрісол, пепто-бісмол та ін.).
Профілактика
Головним профілактичним заходом при поїздках в екзотичні країни є дотримання елементарних правил гігієни:
- відмова від харчування в сумнівних місцях і недостатньо термічно оброблених страв;
- миття рук відразу ж після відвідування туалету і перед абсолютно будь-якою їжею;
- чистка зубів бутильованої або кип'яченою водою, а не водопровідної;
- вживання фруктів з неушкодженою шкіркою після її очищення.
Приїхавши на місце з національною кухнею, відмінної від європейської, не варто відразу ж знайомитися з її стравами. Травній системі спочатку необхідно адаптуватися до місцевої воді і більше звичного харчування в готелі.
Вирушаючи в далекі екзотичні країни, завжди потрібно взяти з собою деякі ліки (антибіотики, сорбенти, поліферменти, противопоносное). Вибираючи пробіотики, варто взяти лише ті, які можна зберігати без холодильника (наприклад, Ентерол).
Профілактичний прийом антибіотиків не є нешкідливим заходом. Хоча вони і можуть істотно знизити ризик діареї, але ці ж ліки самі здатні спровокувати пронос, а також алергічні явища, лікарський гепатит, патологічну чутливість до променів сонця та інші побічні ефекти. Крім того, їх безладне вживання викликає стійкість мікробів, які можуть дрімати в організмі в будь-яких вогнищах хронічної інфекції (наприклад, у незалікованих зубі або в нирках). Надалі це спричинить серйозні проблеми в лікуванні хронічних недуг.
Ще про діареї мандрівників в програмі Олени Малишевої: