Лікування. У гострій стадії кліщового енцефаліту ендолюмбально вводять сироватку перехворіли по 8-15 мл і внутрішньом'язово по 50 мл 2-3 рази сінтервалом в 2-3 дні. Для профілактики вторинної інфекції застосовують антибіотики (пеніцилін, стрептоміцин, тетрациклін в терапевтичних дозах), для боротьби з набряком мозку вводять внутрішньовенно 40% розчин глюкози з вітамінами В 1, С, внутрішньом'язово 1% розчин лазиксу 1 - 2 мл, сульфат магнію, новурит, застосовуються серцеві засоби (кордіамін, корглікон), вітаміни групи В, аскорбінова кислота.
Лікування летаргічного енцефаліту в гострому періоді включає дегідратаційних терапію (внутрішньовенно 40% розчин глюкози з вітаміном B1, С, внутрішньом'язово 1% розчин лазиксу по 1-2 мл), антибіотики в звичайних дозах, полівітаміни всередину. У хронічній стадії для лікування паркінсонізму застосовуються атропінового препарати (тропацин 0,01-0,025 г два-три рази на день, циклодол 0,001 г один-три рази на день). В даний час проводять лікування препаратом L-допа всередину або в ін'єкціях у дозі 1-4 г на добу.
Лікування ентеровірусних енцефалітів симптоматичне: внутрішньовенне введення 40% розчину глюкози, всередину амидопирин, анальгін, димедрол, піпольфен, аскорбінова кислота.
Лікування енцефаліту при вітряній віспі: внутрішньовенно 40% розчин глюкози, внутрішньом'язово 25% розчин сульфату магнію, клізми з 3% розчином хлоралгидрата, десенсибілізуючі препарати, броміди, снодійні.
Специфічного лікування грипозного енцефаліту не існує. Застосовуються антибіотики, дегідратаційні засоби (сульфат магнію, глюкоза, новурит), препарати, які зміцнюють стінку судин: рутин по 0,02 г 2 рази на день, аскорбінова кислота по 0,2 г 3 рази на день, глюконат кальцію по 0,5 г 3 рази на день.
Лікування коревого енцефаліту зводиться до застосування дегідратаційних засобів, при судомах - фенобарбітал всередину в звичайних дозах, клізми з хлоралгидратом. Призначаються десенсибілізуючі засоби. Застосування гамма-глобуліну і противокоревой сироватки в перші дні хвороби зменшує тяжкість захворювання.
Лікування малярійного енцефаліту складається з застосування специфічних протималярійних препаратів (хініну, акрихіну, бігумаль), ін'єкцій вітамінів, дегідратаційних і серцевих засобів.
Лікування ревматичного енцефаліту: постільний режим, пеніцилін до 2 000 000 ОД на добу дорослим і від 500 000 до 1 000 000 ОД дітям амидопирин по 1,5 г на добу протягом 2 тижнів дорослим, до 1 г дітям, бутадіон по 0,075-0 , 15 г 3 рази на добу, преднізолон по 10 мг 4 рази на добу (дітям у вікових дозах тільки при важких формах) протягом місяця з поступовим зниженням дози. Аскорбінова кислота по 0,2 г 3 рази на день протягом 2-3 міс, фенобарбітал від 0,03 до 0,1 г 2 рази на день залежно від віку, 2% розчин броміду натрію по 1 чайн. або стіл. л. 3 рази на день. Для попередження рецидивів хворим, які перенесли ревматичну атаку, необхідно обов'язкове проведення курсів профілактичного лікування бициллином навесні і восени. Лікування енцефаліту при краснусі проводять дегидратирующие і десенсибилизирующими препаратами, при судомах - бромідами і люміналом.
Специфічні методи лікування в даний час розроблені лише для кліщових енцефалітів. У важких випадках захворювання доречно застосування специфічного глобуліну або гіперімунною сироватки в перші дні гострої фази хвороби спочатку по 6 мл, а потім по 3 мл внутрішньом'язово протягом 4-5 днів. Сироватку реконвалесцентів також призначають при кліщових, комариних, Поствакцін, корових енцефалітів в гострому періоді хвороби (10 мл внутрішньом'язово). При лікуванні Поствакцін енцефаліту хороший ефект отримують від застосування сироватки крові свежепрівітих людей. Введення цих коштів в подпаутинное простір треба уникати.
З метою профілактики вторинної інфекції (пневмонії) широко використовують антибіотики широкого спектру дії (тетрациклін та ін.). При інфекційно-алергічних, орнітозних, скарлатинозний та інших вторинних енцефалітах бактеріальної природи вони надають і етіотропне дію. Для зниження явищ запального набряку мозку і внутрішньочерепної гіпертензії застосовують 40% розчин глюкози (20-40 мл) внутрішньовенно, 25% розчин сірчанокислої магнезії внутрішньом'язово, нертутние діуретики (діакарб, дихлотиазид). Лікувальні спинномозкові пункції виробляють за показаннями (наростаюча гіпертензія). При недостатній ефективності лікування і наростаючих загальномозкових явищах можуть бути застосовані глюкокортикоїдних гормони (преднізон, преднізолон, дексаметазон). Особливо показані гормональні препарати при синдромі висхідного спинального паралічу Ландрі. Застосування АКТГ, особливо при психічних розладах та епілептичних припадках, небажано. У всіх випадках показані великі дози (не менше 1 г на добу) аскорбінової кислоти. При несвідомому стані велику увагу необхідно приділяти налагодженню парентерального харчування, попередження зневоднення (фізіологічний розчин хлористого натрію підшкірно до 1 л на добу), спостереженню над функцією сечового міхура та шлунково-кишкового тракту (своєчасна катетеризація, клізма).
Стимулятори дихання (цититон, лобелії) та серцевої діяльності використовують за показаннями. При наростаючих розладах дихання необхідний своєчасний переклад на кероване дихання. При лікуванні вторинних енцефалітів застосовують засоби, прийняті для лікування основного захворювання.
Для профілактики первинних енцефалітів на території природних вогнищ проводяться заходи по знищенню диких гризунів (див. Дератизація), профілактичні щеплення населення і осіб, які працюють в епідемічних місцевостях (див. Імунізація), вживаються заходи для знищення кліщів і захисту людей від їх нападу (див. дезінсекції). Люди, зайняті на лісорозробках, мисливському промислі, на геологорозвідувальних роботах і т. П., Повинні носити захисний одяг - протикліщовий комбінезон, в якому краї рукавів і штанів затягують гумовими тасьмами і штани заправляють в чоботи- застосовуються також захисні сітки Е. Н. Павловського. При роботі в тайзі необхідно періодично проводити взаємні огляди і видаляти виявлених кліщів. Для знищення комарів застосовують ДДТ, ГХЦГ та інші отрутохімікати, в болотах та інших місцях виплоду комарів винищують личинки запиленням отрутами і нефтеваніем.
Більшість хворих не небезпечні для оточуючих. Госпіталізація проводиться за клінічними показаннями. Для профілактики ентеровірусних енцефалітів необхідна рання ізоляція хворих на 3 тижні, в дитячих установах встановлюється карантин на 3 тижні.
Протиепідемічні заходи при кліщовий енцефаліт складаються у винищуванні кліщів і гризунів, а також у ліквідації умов, що сприяють збереженню їх в природі (розчищення лісу та ін.). Кліщів у природі винищують препаратами ДДТ і гексахлорану. Обробка ведеться вручну і авіаопиленіем. Робітників на лісорозробках, учасників пошукових партій та ін. Оберігають від укусів кліщів спецодягом. Коміри і манжети змащують пахучим речовиною (камфорне масло та ін.). При відсутності комбінезона сорочку заправляють в штани, а штани - в чоботи. Рукава зав'язують тасьмою. При роботі в лісі необхідно часто оглядати тіло і одяг для того, щоб вчасно видалити присмокталася кліщів. Перш ніж користуватися травою для підстилки, її необхідно піддати сонячного опромінення протягом декількох годин. Для попередження аліментарного зараження рекомендується в ендемічних осередках в період активності кліщів вживати тільки кип'ячене молоко і проводити вакцинацію кіз.
Важливим засобом у боротьбі з кліщовим енцефалітом є вакцинація людей, що проживають в ендемічних осередках, а також людей, які прибувають у вогнища. Вакцинація проводиться убитими вакцинами, приготованими на тканинних культурах або з мозку заражених мишей.
При необхідності проведення термінових заходів при випадковому зараженні лабораторних працівників або там, де є вказівки на укуси кліщів, рекомендується введення специфічного гамма-глобуліну.
В основі профілактичних заходів при комариних енцефалітах лежить боротьба з переносниками - комарами на різних стадіях їх розвитку. Вони включають боротьбу з виплоду комарів: знищення личинок, комарів на дневках, заходи механічного захисту. У великих водоймах і великих за площею заболочених місцевостях з метою знищення комарів у личинкової стадії вдаються до нефтеванію і розпорошення паризької зелені, використовують ДДТ і гексахлоран. Вода для побутових потреб повинна зберігатися в резервуарах з щільно пригнаними кришками. Воду в них в епідемічний сезон змінюють не рідше одного разу на 10 днів. Для винищення окрилених комарів користуються препаратами ДДТ і гексахлорану у вигляді дустов, аерозольної інсектицидною паперу і суспензій. Рекомендується також обкурювання приміщень.
Специфічна профілактика комариних енцефалітів розроблена в різній мірі. Існуюча вакцина проти японського енцефаліту малоефективна. Для профілактики американських енцефалітів розроблені ефективні убиті вакцини. Див. Також дезінсекції Дератизація.