Епідеміологічне обстеження - це метод епідеміології, застосовуваний для вивчення причин виникнення і поширення інфекційних захворювань, виявлення найбільш ефективних заходів ліквідації їх.
Завдання епідеміологічного обстеження: виявлення джерела (джерел) інфекції та можливих шляхів її поширення, визначення стану колективного імунітету, оцінка санітарного стану квартири, будинки, населеного пункту, виявлення соціальних, природних і побутових факторів, що сприяли появі та поширенню захворювань, вибір найбільш ефективних заходів по ліквідації виниклих захворювань в даній конкретній обстановці, а також щодо попередження розповсюдження захворювань з даного епідемічного вогнища (див. Вогнище епідемічний).
Епідеміологічне обстеження проводить зазвичай лікар-епідеміолог або фельдшер - помічник епідеміолога. У ряді випадків до епідеміологічного обстеження можуть залучатися також спеціалісти-гігієністи (оцінка води, продуктів харчування), зоологи та ентомологи (за наявності пріродноочагових захворювань).
При епідеміологічному обстеженні виробляють опитування осіб, що оточували хворого (родичі, лікар, близькі знайомі). При цьому важливо встановити хоча б приблизно джерело зараження, виявити всіх стикалися з хворим і встановити за ними медичне спостереження на термін інкубаційного періоду. Огляд і санітарне обстеження вогнища дозволяють оцінити санітарно-побутові умови та виявити можливі шляхи поширення інфекції. Необхідно з'ясувати щільність заселення будинку, наявність хворих, санітарний рівень населення, можливу наявність паразитів - переносників інфекції, наявність тварин - можливих джерел зоонозних хвороб, стан водопостачання, відхожих місць, нечістотопріемніков та ін.
Лабораторні дослідження при епідеміологічному обстеженні дозволяють виявити бактеріоносіїв, зараженість харчових продуктів, води, предметів домашнього ужитку і кухонного інвентарю, а при зоонозних інфекціях - зараженість тварин. Ентомологічні дослідження дозволяють встановити види і поширеність живих переносників інфекції (комах і кліщів). Нарешті, епізоотологічне обстеження дає можливість виявити епізоотії серед тварин (диких і домашніх).
При проведенні епідеміологічного обстеження заповнюється карта епідеміологічного обследованія- форма таких карт затверджена Міністерством охорони здоров'я СРСР. У карті епідеміологічного обстеження повинна бути заповнена паспортна частина, де, зокрема, слід відзначати характер роботи, якщо захворювання можна поставити в зв'язок з виробництвом. Величезне значення набуває в карті епідеміологічний анамнез (де і за яких обставин могло статися зараження). Далі в карті відображають санітарно-епідеміологічну обстановку.
Правильно і вдумливо проведене епідеміологічного обстеження дозволяє не тільки встановити джерела і шляхи поширення інфекції в кожному конкретному випадку, але і скласти обгрунтований план заходів з ліквідації захворювань, щодо попередження їх подальшого поширення та запобігання повторних захворювань.
Епідеміологічне обстеження - найважливіша частина наукового методу епідеміологіі- застосовується при вивченні вогнища інфекційного захворювання з метою з'ясування джерела інфекцій, факторів передачі заразного початку в конкретних умовах, а також можливостей виникнення нових захворювань.
У епідеміологічне обстеження осередку інфекційного захворювання входить: опитування хворого і всіх осіб, які можуть повідомити цінні в епідеміологічному відношенні відомості, що стосуються очага- лабораторне обстеження хворого, які осіб і об'єктів навколишнього середовища-санітарне обстеження очага- в необхідних випадках з'ясування наявності та чисельності переносників - при зоонозах з'ясування видового складу та чисельності гризунів тривале спостереження за вогнищем.
При опитуванні хворого та оточуючих його осіб задають такі питання: чи не було у близьких хворого, у товаришів по роботі, у живуть в тій же квартирі або будинку таких же або схожих захворювань-чи не доводилося хворому перед захворюванням куди-небудь виезжать- якщо хворий приїжджий, то звідки і коли він прібил- його професія й інші заняття-не брав він у забої худоби, у догляді за тваринами, в пранні чужої білизни і т. п.- не відвідувала чи хворих в лікарні або будинку-де і як пітался- піддавався чи поранень, укусу тваринами і т. п. Дуже важливо при опитуванні з'ясувати день початку захворювання. При веденні опитування допомагає знання епідемічної ситуації в районі, а також обізнаність про інфекційну захворюваність в сусідніх районах і областях.
Слідом за опитуванням залежно від характеру захворювання можливо і доцільно провести лабораторні дослідження. Матеріал для мікробіологічних (або вірусологічних) досліджень може бути взятий від хворого, від оточуючих його здорових людей (а іноді тварин), з об'єктів довкілля.
Обов'язкове мікробіологічне обстеження хворого роблять у випадках, коли діагноз встановлено виключно на основі клінічних даних, у випадках можливого діагнозу (захворювання, підозріле на інфекційне), при сумніві в точності встановленого діагнозу.
Осіб, які спілкувалися з хворим, піддають бактеріологічному обстеженню, щоб виявити заразилися від даного хворого або носіїв інфекції.
Об'єктами лабораторного обстеження найчастіше бувають кал, сеча, харкотиння, гній, кров, слиз із зіву, блювотні маси, відокремлюване укритих виразками поверхонь шкіри або слизових оболонок і т. П. Іноді може бути підданий обстеженню матеріал, взятий від трупа (висічення відрізка кишки з її вмістом, кров із серця, шматочки печінки і селезінки, лімфатичні вузли і т. п.).
Різноманіття об'єктів дослідження вимагає знання техніки взяття матеріалу, порядку збереження його і пересилки. Все це описано в спеціальних інструкціях по лабораторній техніці.
Лабораторне дослідження об'єктів зовнішнього середовища проводять з метою виявлення чинників поширення інфекції.
Так, у випадках, коли передбачається водний характер спалаху, обстежують воду відповідної вододжерела. При харчових токсикоинфекциях дослідженню підлягають залишки їжі. Часто доводиться обстежувати сировина тваринного походження (шкіру, шерсть), якщо захворювання виникли на відповідних виробництвах.
Іноді необхідно проводити обстеження певних груп населення або тварин на зараженість (туберкулінова проба, маллеіновая проба) або на сприйнятливість (шкірні проби Шика, шкірна проба Діка, реакція Бюрне, туляріновая шкірна проба та ін.).
При санітарному огляді вогнища насамперед звертають увагу на характер жител (окрема або комунальна квартира, гуртожиток і т. П.), Щільність заселення, кількість дітей, їхній вік. Оцінюють санітарний стан житла, зміст і характер вбиралень, санітарні навички мешканців. Виявляють характер питного водопостачання, оцінюють санітарний стан джерел водопостачання, умови харчування і т. П. При кишкових інфекціях встановлюють наявність мух, їх чисельність, місця виплоду в т. П.- при малярії - місця виплоду комарів, а також місця їх зимівлі і днювань . При інших трансмісивних хворобах з'ясовують видовий склад переносників (комах і кліщів), їх чисельність, стації проживання.
При зоонозних інфекційних захворюваннях проводять також епізоотологічне обстеження. При цьому найчастіше відомості про захворювання серед тварин можна отримати від ветеринарної служби. У ряді випадків епідеміологам доводиться самим проводити лабораторні обстеження тварин. При чумі, туляремії, зоонозних енцефалітах, геморагічних лихоманки і т. П. Санітарно-епідеміологічна служба вивчає видовий склад гризунів, їх чисельність і наявність епізоотії.
Треба вважати непорушним правилом, що епідеміологічне обстеження не є одномоментним дією, а вимагає повторних відвідувань вогнища і тривалого спостереження.
При таких хронічних інфекційних захворюваннях, як туберкульоз, венеричні хвороби, епідеміологічне обстеження приймає форму диспансеризації.
Кінцеве завдання епідеміологічного обстеження - синтез одержуваних відомостей та розробка заходів, спрямованих на ліквідацію вогнища.
При епідемічних спалахах інфекційних захворювань та виникненні епідемії за допомогою епідеміологічного обстеження встановлюють їх причини та розробляють найбільш доцільну систему протиепідемічних заходів. При епідеміологічному обстеженні зазвичай керуються картою епідеміологічного обстеження вогнища (форми № 171, 171а, 1716, затверджені Міністерством охорони здоров'я СРСР 16 / VII 1954).
В даний час термін «епідеміологічне обстеження» застосовують також і до деяких неінфекційних широко поширених захворювань (пухлини, гіпертонічна хвороба, атеросклероз та ін.). При цьому завданням епідеміологічного обстеження є вивчення характеру поширення цих захворювань у різних країнах світу серед різних народів. Велика увага приділяється поширенню пухлин (див. Пухлини, епідеміологія).