Документація медична - система документів установленої форми, призначених для записів даних, необхідних для правильної організації медичного обслуговування населення, діяльності медичних установ і вивчення стану здоров'я населення.
Основні вимоги, пропоновані до медичної документації: достовірність, медична грамотність, чіткість, повнота та своєчасність записів. Медична документація поділяється на облікову та звітну.
Облікові документи, які заповнюються на одну особу, називаються документами індивідуального обліку, наприклад медична карта амбулаторного хворого, Історія хвороби, історія розвитку дитини та ін. Журнал реєстрації інфекційних захворювань, операційний журнал та ін. називаються документами групового обліку.
Основним обліковим документом в амбулаторії та поліклініці є медична карта амбулаторного хворого, в яку вписуються всі звернення за медичною допомогою, результати обстеження, призначене лікування і заключний діагноз. Облік заключних (уточнених) діагнозів підвищує достовірність даних, так як початкові діагнози не завжди бувають правильними. У стаціонарі основним обліковим документом служить історія хвороби (див.), А для складання звіту - карта вибулого хворого.
У дитячих консультаціях та поліклініках головним обліковим документом є історія розвитку дитини.
В санепідстанціях основні облікові медичні документи: карта санітарного спостереження за об'єктом (промисловим підприємством, джерелом водопостачання, їдальні і т. п.) та карта епідеміологічного обстеження вогнища інфекційного захворювання.
Звітні документи являють собою узагальнення даних, що містяться в облікових документах, і характеризують стан здоров'я населення і діяльність медичної установи (див. Звітність медична).