Серед оперативних втручань, що застосовуються на щитовидній залозі, виділяють такі: 1) енуклеацію вузлів, 2) резекцію щитовидної залози (обсяг резекції диктується характером захворювання і ступенем поширеності патологічного процесу), 3) екстирпацію щитовидної залози або однієї з її часткою, іноді з видаленням регіонарних лімфатичних вузлів.
Хворі токсичним зобом у зв'язку з можливістю розвитку тиреотоксичного серця - різко вираженою дистрофії міокарда, клінічно супроводжується явищами серцевої недостатності, вимагають спеціальної передопераційної підготовки, спрямованої на поліпшення діяльності серцево-судинної системи, на усунення клінічних явищ тиреотоксикозу та профілактику тиреотоксичного кризу.
Операції на щитовидній залозі найчастіше проводять під місцевим знеболенням, щоб можна було здійснювати контроль за станом голосу в ході операції. Може бути застосований і сучасний ендотрахеальний наркоз, який показаний при операціях у дітей, у хворих з важкими рецидивними формами зоба і в осіб, які панічно бояться операції.
Протягом декількох годин після операції хворі повинні перебувати в напівсидячому положенні з притиснутим до грудей підборіддям. У перші два дні після операції призначають рідку їжу - бульйон, кисіль, лужне пиття (боржомі) - ліки per os тільки у вигляді порошків. Необхідний суворий контроль за пов'язкою, температурою, пульсом і артеріальним тиском. При просочуванні пов'язки кров'ю, збільшенні обсягу шиї і скруті дихання слід терміново поставити до відома чергового хірурга, оскільки зазначені симптоми можуть бути наслідком кровотечі і привести до асфіксії. Осиплість голосу, утруднене відкашлювання і поперхіваніе при питті свідчать про поразку гортанного нерва. У цих випадках заходи повинні бути спрямовані на профілактику аспіраційної пневмонії. Парестезії, позитивний симптом Хвостека (при легкому постукуванні пальцем в області між виличної дугою і кутом рота з'являються посмикування м'язів рота, носа, століття) і судоми в кінцівках можуть виникнути при пошкодженні або випадковому видаленні околощитовідних залоз, що вимагає призначення препаратів кальцію та ін'єкцій паратіреоідін. Комплексна терапія хворих на тиреотоксикоз після операції повинна включати мікродози йоду, седативні препарати і препарати кори надниркових залоз (гідрокортизон, преднізолон, дексаметазон), оскільки в розвитку тиреотоксичного кризу основну роль відводять надниркової недостатності. Тиреотоксичний криз частіше розвивається в перші дві доби після операції і характеризується вираженою тахікардією, іноді з аритмією, почуттям спека, різким підвищенням температури, вологістю шкірних покривів, занепокоєнням, прискореним диханням, почервонінням особи і збільшенням пульсового тиску, який може доходити до 140-120 ммтрт. ст. (Систолічний тиск 180-120, а діастолічний 40-0 мм рт. Ст.). Для купірування тиреотоксичного кризу внутрішньовенно крапельно вводять 500- 1500 мл 5% розчину глюкози разом з водорозчинним гідрокортизоном (від 150 до 300 мг), новокаїнамід, ін'єкції 50% розчину анальгіну під шкіру, серцеві засоби. Своєчасно вжиті заходи зазвичай виводять хворого зі стану кризу.