Тиреотоксикоз - синдром, пов'язаний з надмірним утворенням гормонів щитовидної залози. Тиреотоксикоз може виникати при захворюваннях щитовидної залози і гіпофіза.
Можна сказати, що тиреотоксикоз - стан протилежне гипотиреозу: Якщо при зниженні рівня гормонів щитовидної залози всі процеси в організмі сповільнюються, то при їх підвищенні обмін речовин прискорюється і органи починають функціонувати з збільшеним навантаженням.
Причини
- Більш ніж у 80% випадків причиною тиреотоксикозу є дифузний токсичний зоб (Базедова хвороба) - захворювання, при якому щитовидна залоза збільшується в розмірах і починає виробляти надмірну кількість гормонів.
- Множинні вузли, клітини яких виділяють надмірну кількість гормонів.
- Токсична аденома щитовидної залози (хвороба Пламмер) - захворювання, що характеризується наявністю єдиного вузла (аденоми), що виділяє велику кількість гормонів.
Рідше в тиреотоксикозі бувають винні:
- підвищене споживання йоду;
- передозування тиреоїдних гормонів при лікуванні гіпотиреозу;
- захворювання гіпофіза.
Що відбувається?
Надмірна кількість гормонів щитовидної залози призводить до порушення обміну речовин, змінам з боку серцево-судинної, травної, нервової та інших систем організму.
При тиреотоксикозі турбують:
- зміни психіки: плаксивість, надмірна збудливість, швидка зміна настрою, безсоння;
- підвищена пітливість, відчуття жару;
- слабкість;
- посилене серцебиття, відчуття перебоїв в серці, задишка;
- тремтіння, яке особливо помітно на пальцях витягнутих рук;
- виряченими очима, набряклість і поява мішків під очима, набухання повік, неможливість сконцентрувати погляд на предметі, двоїння в очах;
- зниження ваги;
- проноси.
Небезпечним ускладненням гіпертиреозу (тиреотоксикозу) є тиреотоксичний криз - стан загрожує життю. Спровокувати його можуть: нелікований гіпертиреоз, тяжкі психічні травми, інфекції, хірургічні втручання.
При тіреотоксіческом кризі у людини виникає значне збудження, тремор (тремтіння) рук і ніг, блювота і пронос, підвищується температура тіла до 400С, значно підвищується артеріальний тиск, може порушитися серцевий ритм, порушується утворення сечі (аж до повного його припинення - анурії). Потім настає втрата свідомості, хворий впадає в кому.
Лікування тиреотоксичного кризу проводиться в реанімації.
Діагностика та лікування
Діагноз встановлює лікар-ендокринолог на підставі огляду пацієнта і результатів лабораторних та інструментальних досліджень:
- дослідження рівня тиреотропного гормону (ТТГ), гормонів щитовидної залози в крові (тироксину, трийодтироніну);
- УЗД щитовидної залози дозволяє оцінити розміри залози та її структуру, при ультразвуковому дослідженні за допомогою спеціального датчика оцінюють і кровотік в залозі (кольорове доплеровское картування);
- сцинтиграфия щитовидної залози: дозволяє оцінити функціонування різних відділів щитовидної залози (в тому числі і вузлів);
- в ряді випадків може знадобитися проведення пункційної тонкоголкової біопсії щитовидної залози.
Лікування гипертиреоза (тиреотоксикозу) залежить від причини, що його викликала, і може бути медикаментозним або хірургічним.
Терапевтичне лікування полягає в призначенні спеціальних засобів, що пригнічують надмірну активність щитовидної залози. Як правило, лікування подібними препаратам протипоказано вагітним і годуючим жінкам. Протягом року після лікування потрібно оберігатися від вагітності.
Хірургічне лікування особливо показано при вузлах в щитовидній залозі. Операція виконується під наркозом. Видаляються вузли або частина залози. При сучасній техніці виконання операції шов практично не помітний. Працездатність відновлюється на 3-5 день.
І терапевтичне, і хірургічне лікування дозволяють повністю усунути симптоми тиреотоксикозу. У деяких випадках після лікування необхідний постійний прийом невеликих доз гормонів щитовидної залози.