Класифікація захворювань щитовидної залози, прийнята в 1961 р на Міжнародному конгресі соціалістичних країн з проблеми ендемічного зобу.
1. Вроджені аномалії щитовидної залози.
2. Ендемічний зоб (див. Зоб). 3. Спорадичний зоб (див. Зоб). 4. Дифузний токсичний зоб (див. Зоб дифузний токсичний). 5. Гипотиреоз (див.). 6. Запальні захворювання щитовидної залози (див. Тиреоїдит). 7. Пошкодження: відкриті і закриті. 8. Пухлини (див. Нижче).
До аномалій розвитку щитовидної залози відносяться: аплазія (вроджена відсутність щитовидної залози), гіпоплазія (недорозвинення щитовидної залози), а також збереження щитовидної-мовний протоки з подальшим утворенням серединної кісти шиї, додаткові освіти тиреоїдної тканини.
При токсичному зобі, деяких інфекціях (дифтерія, скарлатина) Може бути артеріальна гіперемія щитовидної залози-при ендемічному зобі, пухлинах - крововиливи. При недостатності гіпофіза, після лікування захворювань щитовидної залози радіоактивним йодом, зрідка після застосування антитиреоїдних засобів (мерказоліла та ін.) Розвивається атрофія щитовидної залози. При різних формах зоба, пухлинах та інших патологічних станах в щитовидній залозі розвиваються дистрофічні процеси. Під час статевого дозрівання, при вагітності, при зобі, недостатньому вмісті йоду в їжі, після резекції щитовидної залози спостерігається гіпертрофія щитовидної залози.
Пошкодження щитовидної залози можуть бути закриті і відкриті. При закритих пошкодженнях показаний спокій і місцеве застосування холоду. При наростанні гематоми і скруті дихання - оперативне втручання, при необхідності - трахеотомія (Див.). При відкритих пошкодженнях - зупинка кровотечі та хірургічна обробка рани (див. Рани, поранення).
Пухлини щитовидної залози. До доброякісних пухлин щитовидної залози відносять аденому і цістаденом. Клінічно не завжди можна встановити їхню справжню пріроду- характер пухлини визначають гістологічно шляхом біопсії або після її видалення.
До злоякісних пухлин щитовидної залози відносять різні форми раку та саркому (Зустрічається надзвичайно рідко).
У ранніх стадіях рак щитовидної залози за клінічними проявами важко відрізнити від зобу, однак збільшення однієї частки щитовидної залози, швидко зростаючий вузол або щільність щитовидної залози при пальпації повинні викликати підозру на рак. У молодих людей метастази раку щитовидної залози в шийні лімфатичні вузли нерідко приймають за туберкульозний лімфаденіт і хворих піддають тривалому безуспішного лікування в протитуберкульозних диспансерах. Рак щитовидної залози слід диференціювати з зобом, хронічним тиреоїдитом, лимфогранулематозом, ретікулосаркоми та ін.
Допомога в діагностиці може надати проба з введенням радіоактивного йоду, Медіастіноскопії (при загрудинной локалізації пухлини), діагностична пункція пухлини.
Лікування раку щитовидної залози в незапущених випадках полягає в радикальній операції. При місцево поширеному раку за індивідуальними показаннями застосовують дистанційну гамма-терапію, іноді всередині-раневое введення радіоактивних препаратів. При множинних метастазах використовують пероральне застосування радіоактивного йоду. Хворі з підозрою на рак щитовидної залози повинні бути терміново направлені в лікарню для обстеження і лікування. Прогноз при своєчасно проведеній операції і подальшої дистанційній гамма-терапії сприятливий.
Класифікація. На Міжнародному конгресі соціалістичних країн з проблеми ендемічного зобу в 1961 р прийнята наступна номенклатура і класифікація захворювань щитовидної залози.
1. Вроджена аномалія щитовидної залози: а) аплазія і гіпоплазія (супроводжуються зазвичай гіпотиреозом або мікседемою) - б) ектопії тканини залози (що дають нерідко початок аберрірующему язичного, під'язикової та іншим формам зоба) - в) незарощення щитовидної-мовний протоки (що дає початок розвитку кіст, свищів і, зокрема, серединних кіст шиї).
2. Ендемічний зоб (і ендемічний кретинізм) з поділом: а) за величиною щитовидної залози на ступеня 0, I, II, III, IV, V- б) за формою: дифузний, вузловий, змішаний (є по своєму генезу аденоматозним) - в) за функціональними проявами: еутиреоїдний, гіпертиреоїдному, гіпотиреоїдних, гіпотиреоїдних з ознаками кретинізму.
Гіпертиреоїдному вузловий зоб з вираженими явищами тиреотоксикозу виділяють в особливу форму - токсична аденома щитовидної залози.
3. Спорадичний зоб з поділами за величиною, формою і функціональним проявам, як при ендемічному зобі.
4. Дифузний токсичний зоб (синонім: базедова хвороба, тиреотоксикоз, первинний тіреотоксіческій дифузний зоб) з поділом за тяжкості на форми: а) легкая-
б) середньої тяжесті- в) важка.
5. Гипотиреоз з поділом за тяжкості на форми: а) легкая- б) середньої тяжесті-
в) важка (мікседема).
6. Запальні захворювання щитовидної залози: а) гострий тиреоїдит (струміт), розділяється по проявах на негнійний і гнойний- б) підгострий тіреоідіт- в) хронічний тиреоїдит (фіброзний Рідель і лімфоматозний Хасімото) - г) рідкісні запальні (туберкульоз, сифіліс тощо .) та паразитарні захворювання (актиномікоз, ехінококоз і ін.).
7. Пошкодження: а) откритие- б) закриті.
8. Злоякісні пухлини: рак, саркома, метастатична аденома, гемангіоендотеліома, зоб Лангханса та ін.
Вроджені аномалії щитовидної залози - див. Вище Патологічна анатомія- ендемічний, спорадичний зоб - див. Зоб- дифузний токсичний зоб - див. Зоб дифузний токсіческій- запальні захворювання, туберкульоз і сифіліс щитовидної залози - див. Тиреоидит.
Доброякісні пухлини. Серед доброякісних пухлин щитовидної залози найчастіше зустрічаються аденоми, зазвичай поодинокі. Мікроскопічно розрізняють аденоми папілярні і фолікулярні. Невеликі аденоми не викликають скарг хворих, у міру зростання вони здавлюють сусідні органи (трахею, стравохід), чим і обумовлюється появу скарг. При пальпації визначається щільна, рухома з гладкою поверхнею безболісна пухлина. Іноді спостерігаються множинні аденоми. При токсичної аденомі відзначаються ті ж зміни, що і при дифузному токсичному зобі.
З інших доброякісних пухлин щитовидної залози спостерігаються фіброми, ангіоми, тератоми.