Менінгіт - це гостре поліетіологічне запалення оболонок, що огортають головний мозок. Буває він первинним (коли мікроорганізм проникає безпосередньо в осередок) і вторинним (спочатку є запалення десь в іншому органі і лише потім мікроб вражає оболонки).
Причини менінгіту
Найчастіший збудник бактеріального менінгіту - це гемофільна паличка. Є й інші мікроорганізми, здатні викликати це захворювання:
- менінгокок;
- пневмокок;
- стрептокок;
- лістерія і т. д.
Заразитися можна від хворої людини повітряно-крапельним шляхом або, рідше, аліментарним.
Бактеріальні менінгіти також називають гнійними, так як мікроорганізми, їх викликають, зазвичай ведуть до утворення гною в оболонках мозку. Це - найнебезпечніша форма захворювання, яка, часто дає важкі, іноді несумісні з життям ускладнення.
Серозний менінгіт найчастіше викликаний вірусною інфекцією. До його появи призводить зараження:
- ентеровірусом,
- вірусами епідемічного паротиту (попросту «свинки»);
- простого герпесу другого типу;
- вірусом Епштейна-Барра;
- кліщового енцефаліту.
Серозна форма менінгіту у дорослих щодо безпечна. У дітей згодом можуть розвинутися різні порушення у формі психічних розладів, затримки розвитку, приглухуватості.
Симптоми менінгіту у дорослих
Будучи інфекцією, менінгіт викликає появу певного симптомокомплексу, притаманного багатьом інфекційним захворюванням. Однак через ураження оболонок головного мозку на перший план все ж виходять неврологічні симптоми менінгіту. Хвороба у дорослих відрізняється за своєю симптоматиці в залежності від його форми.
Початок будь-якої форми патології нагадує звичайну, хоч і досить серйозну, простуду. Перші ознаки менінгіту - це висока температура (до 40 градусів), озноб, больові відчуття в м'язах і, рідше, суглобах, слабкість.
Потім швидко наростають симптоми самої хвороби. Найбільш демонстративний ознака менінгіту у дорослих (та й у дітей теж) - сильний головний біль. Характер її - распирающий, зазвичай вона відчувається у всій голові, хоча може локалізуватися лише в скроневих, лобових або потиличних відділах. Викликана краніалгія (так називається головний біль на медичному мовою) роздратуванням мозкових оболонок і підвищенням внутрішньочерепного тиску.
З останнім феноменом пов'язаний і другий симптом менінгіту у дорослих - блювота. Після неї полегшення не наступает- навпаки, напругу, що виникає в момент спорожнення шлунка лише посилює головний біль.
Яскравими ознаками менінгіту є так звані менінгеальні симптоми. У першу чергу це - так звана ригідність потиличних м'язів. Через спазму м'язів задньої поверхні шиї хворий не може зігнути голову так, щоб підборіддя торкнулося грудей. Причому напруга настільки сильне, що навіть лікаря не вдається виконати цей маневр.
Часто напруга м'язів потилиці при менінгіті поєднується з ригідністю м'язів спини і кінцівок. Цей стан називається опистотонусом. У цій ситуації хворий приймає в ліжку характерну позу вигнувшись назад дугою. Втім, це досить рідкісне стан, що є ознакою менінгіту з важким перебігом.
Інша характерна позиція хворого - «поза лягавою собаки». При цьому голова повністю закинута назад, спина вигнута, коліна максимально приведені до живота, ноги - зігнуті. Ця поза є симптомом менінгіту менінгококової етіології.
Головний біль, блювота, лихоманка, сплутаність свідомості аж до абсурду, ригідність м'язів потилиці, судоми - ось основні ознаки менінгіту. Принаймні саме так їх оцінює будь-який лікар. Втім, існує безліч інших захворювань, при яких виникають менінгеальні симптоми. Тому на допомогу невропатолога (саме йому доводиться шукати симптоми менінгіту у хворого) приходять лабораторні та інструментальні діагностичні заходи.
Діагностика менінгіту
Вирішальним методом в діагностиці менінгіту вважається пункція спинномозкового каналу. Перед цим лікар повинен переконатися в тому, що у хворого немає пухлини або крововиливу в мозку, які також супроводжуються менінгеальними симптомами. Для цього пацієнтові проводять комп'ютерну або магнітно-резонансна томографія голови.
Лише переконавшись у відсутності відповідної патології, лікар виробляє пункцію. Під час маніпуляції оцінюється як швидкість витікання спинномозкової рідини, так і її характер - колір, прозорість. Крім цього проводиться мікроскопічний аналіз рідини і визначення вмісту глюкози в ній. Важливо також зробити посів матеріалу на живильні середовища. Хоч цей метод і займає деякий час, але він дозволяє визначити чутливість збудника менінгіту до антибіотика і призначити найефективніший препарат.
Лікування менінгіту
Чим раніше почнеться лікування менінгіту, тим менше ймовірність розвитку важких ускладнень і коротше шлях до одужання. Бактеріальну і вірусну форму лікують по-різному. Це пов'язано з тим, що у лікарів досі немає надійних противірусних препаратів.
Все починається з госпіталізації. Жоден лікар при здоровому розумі навіть не подумає лікувати менінгіт в домашніх умовах - аж надто небезпечно це захворювання.
При бактеріальному менінгіті лікування починається з антибіотикотерапії. З перших же годин призначають антибіотики широкого спектру дії - цефалоспорини, пеніциліни, макроліди. Такі препарати призначаються через те, що збудник ще точно невідомий (результати посіву спинномозкової рідини лікар отримує лише через деякий час), а лікувати хворого треба. Після уточнення виду мікроорганізму і його чутливості до протимікробних засобів, зазвичай лікування менінгіту стає етіотропним, тобто спрямованим «точно в ціль». Антибіотики вводять внутрішньовенно, рідше - внутрішньом'язово, а при важкому перебігу менінгіту - і в спинномозковий канал.
Менінгіт може викликати важке ускладнення - набряк головного мозку. Для його профілактики вводяться особливі сечогінні засоби - манітол, фуросемід в поєднанні з препаратами калію.
Для зменшення набряку і запобігання запальних ускладнень застосовуються кортикостероїдні гормони. Дексаметазон - препарат вибору в цьому випадку. Вводять його внутрішньовенно протягом 3-4 днів.
Обов'язковий елемент в лікуванні менінгіту - дезінтоксикаційна терапія. Для цього капають в вену гемодез, желатиноль та інші розчини. А у важких випадках проводять процедуру плазмаферезу.
Менінгіт - це вкрай небезпечне захворювання, що вимагає негайного лікування. Ніякі народні засоби, ніякі цілителі чи не поставлять на ноги такого хворого. Так що при перших же ознаках хвороби негайно звертайтеся до лікаря.
Досвідчений лікар розповідає про причини захворювання на менінгіт і способи профілактики хвороби