5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Стегно

РедагуватиУ обранеДрук

Стегно обмежена зверху спереду пахової (пупартовой) зв'язкою, зверху ззаду - сідничної складкою, знизу - лінією, проведеною на 5 см вище надколінка. Основа бедра- стегнова кістка. Під шкірою стегна в клітковині по передньо-внутрішній поверхні проходить велика підшкірна вена стегна. стегнова кісткаМ'язи стегна одягнені щільною широкої фасцією. Через дрібні отвори в ній виходять шкірні нерви стегна, а через велике овальне отвір йде в глубінуподкожная вена стегна.

М'язи стегна (рис. 1 і 2) діляться на передню, внутрішню і задню групи.

Передню групу м'язів стегна (розгиначі гомілки) становить чотириглавий м'яз бедра- внутрішню групу - м'язи, що приводять стегно (аддуктори), задню - згиначі гомілки. Міжм'язової простір, що відділяє передню групу м'язів від внутрішньої, у верхній третині стегно має значну ширину. Тут утворюється стегновий трикутник, обмежений з боків м'язами, а зверху пахової зв'язкою. З-під цієї зв'язки виходять стегнова артерія, вена і нерв, тут же в стегнову вену впадає велика підшкірна вена стегна і лежать лімфатичні вузли. Нижче стегнового трикутника міжм'язової простір звужується, приймаючи вид щелі- в ній проходить судинний пучок.

У худорлявих людей на передньо-внутрішній поверхні стегна помітна борозна, що йде косо зверху вниз і зовні внутрь- вона відповідає проекції міжм'язовій щілини і великих судин стегна. розріз стегнаБлижче до коліна судинний пучок переходить на задню поверхню стегна. Між м'язами задньої групи проходить сідничний нерв. Він виходить на стегно посередині між великим рожном стегна і сідничного бугром і нижче середини стегна ділиться на дві гілки - великогомілкової і загальний малогомілкової нерви, що іннервують гомілку і стопу.

Патологія. Найбільш частою аномалією розвитку є вроджений вивих стегна (див. Вивихи).

Закриті пошкодження м'яких тканин стегна - див. Забій, М'язи (пошкодження). Травматичний вивих стегна - див. Вивихи.



Закриті переломи стегна ділять на: 1) переломи проксимального (верхнього) кінця стегнової кістки - головки, шийки і вертелов- 2) переломи діафіза бедра- 3) переломи дистального кінця стегнової кістки - Надмищелковие переломи і переломи виростків стегна. Переломи головки, шийки і вертельние переломи стегна частіше виникають у літніх людей при падінні і ударі області великого вертіла. При цих переломах кінцівку виявляється ротированной назовні, так що стопа часто стосується ліжку зовнішнім краем- вкорочення кінцівки досягає 2 3 см, але при вбитих переломах укорочення може і не бути. Біль в області тазостегнового суглоба зазвичай несильний. Вирішальне значення для діагнозу має рентгенографія. Іноді тільки вона дозволяє виявити вколоченний перелом шийки стегна.

При наданні першої допомоги у разі перелому шийки стегна не слід насильно намагатися виправити становище кінцівки, тому що можна порушити вколоченний характер перелому. Слід тільки накласти транспортну шину, після чого направити хворого в хірургічний стаціонар. Невколоченние переломи шийки стегна погано зростаються і, як правило, підлягають оперативному лікуванню. Застосовують остеосинтез трилопатевим цвяхом. Вертельние переломи лікують скелетним витяжкою або оперативно.

При переломі діафіза стегна в області перелому визначаються біль, припухлість, патологічна подвіжность- вкорочення ураженої кінцівки досягає 4-6 см і більше. При наданні першої допомоги особливе значення має хороша транспортна іммобілізація, попереджає вторинне зміщення відламків, яке при цих переломах цілком можливо і загрожує додатковими пошкодженнями м'язів, судин, нервів. Шини накладають: із зовнішнього боку - від стопи до пахви, з внутрішньої - від стопи до промежини. Зручна шина Дітеріхса (див. Шини, шинирование). Підняти хворого для транспортування можна тільки після накладення шини. Пошкоджену кінцівку піднімають одночасно з тулубом, щоб не заподіяти сильного болю хворому. Перед транспортуванням необхідно здійснити заходи, що попереджають розвиток шоку (див.). Діафізарні переломи у більшості випадків лікують скелетним витяжкою або внутрішньокістковий остеосинтезом (див.), У дітей до 3-4 років - нашкірному витяжкою, у дітей старшого віку - Скелетним витяжкою.



Надмищелковие переломи стегна також вимагають надійної транспортної іммобілізації. Їх лікують скелетним витяжкою за спицю, проведену через горбистість великогомілкової кістки, або ж оперативно. Переломи виростків стегна без зміщення лікують гіпсовою пов'язкою, зі зміщенням - оперативно (остеосинтезом).

Відкриті переломи стегна (особливо вогнепальні) відносяться до небезпечних пошкоджень і нерідко супроводжуються шоком, рановий інфекцією, остеомиелитом, сепсисом. Перша медична допомога, крім накладання асептичної пов'язки на рану і шинування, включає протишокові меропріятія- введення морфіну або омнопона під шкіру (1 - 2 мл 1% розчину). При відкритому переломі стегна абсолютно обов'язково введення протиправцевої сироватки (3000 АЕ незалежно від віку, по Безредке). Лікування полягає в первинної хірургічної обробки рани, антибіотикотерапії та (залежно від виду, тяжкості перелому і умов надання спеціалізованої допомоги) накладення кокситная гіпсової пов'язки, скелетного витягування або застосуванні різних видів остеосинтезу. Див. Також Переломи.

Поранення м'яких тканин стегна нерідко ускладнюються рановий інфекцією (див. Рани, поранення). Гнійні затекло з стегна поширюючись по міжм'язові просторів, можуть переходити на гомілку і досягати області ахіллового сухожилля (Див. Затекло).

Пошкодження кровоносних судин і нервів стегна часто спостерігаються при вогнепальних пораненнях і рідко при закритих травмах. Поранення судин стегна протікають важко, часто з ускладненнями (кровотеча, анаеробна інфекція, гангрена кінцівки), можуть призводити до ампутації. Своєчасне розпізнавання пошкодження кровоносних судин і нервів має велике значення для правильного надання медичної допомоги (див. Кровоносні судини, Кровотеча, Нерви, пошкодження). Перша невідкладна допомога - накладення пов'язки, що давить, джгута, притиснення судин рукою.

Із запальних захворювань на стегні відзначаються аденофлегмони паховій області, флегмони. Лікування цих захворювань оперативне в поєднанні з антибіотиками (Див. Флегмона). Стегнова кістка частіше інших уражається гематогенним остеомієлітом (див.).

Пухлини м'яких тканин стегна: доброякісні (ліпоми, гемангіоми, ангіофіброми, Неврофіброма і ін.) і злоякісні (фасціальні саркоми і рабдоміосаркоми).

Пухлини стегнової кістки: доброякісні (остеоми, остеохондроми) і злоякісні (остеогенні саркоми).

Своєчасна діагностика і правильне лікування пухлин мають величезне значення для результату захворювання. Тому хворих, у яких з'явилася збільшується, припухлість на стегні, що не супроводжується ознаками запалення, слід негайно направляти до хірурга або онколога.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Стегно