Витягування - метод усунення за допомогою тяги деформацій, що виникають при переломах, вивихах і контрактурах. Існує одномоментне витягування і постійне. Одномоментне витягування робиться вручну і служить головним чином для репозиции (Див.)
відламків при переломах, дозволяє негайно домогтися правильного їх стояння, але для фіксації в досягнутому положенні необхідно завершити витягування нерухомою пов'язкою. При постійному (безперервному) витягненні положення уламків або суглобових кінців кісток виправляється поступово, досягається утримання їх на місці до зрощення перелому. Нерідко постійне витягування накладають після одномоментної репозиції, а також у випадках, коли вона не вдається. Постійним витяжкою можна досягти поступового виправлення контрактури.
При спондиліті постійне витягування забезпечує спокій ураженим позвонкам, а головне їх розвантаження, що попереджає утворення горба та інших деформацій хребта.
Постійне витягування здійснюється вантажами, прикріпленими до шкіри смужками лейкопластиру (ліпкопластирное витягування) або до металевих спиць, скобам, введеним в кістки, - скелетневитягування. Останнє найбільш дієво. Для скелетного витягування переважно користуватися набором Кіршнера (см. Ортопедичний інструментарій), так як тонка спиця цього набору менше пошкоджує кістку.
Скелетневитягування широко застосовується при переломах стегна, плеча, гомілки зазвичай після одномоментної репозиції.
Крім тяги по довжині, часто потрібно і бічне витягування за кругову м'яку пов'язку (при бічному зміщенні уламків).
Скелетневитягування накладається лікарем при строгому дотриманні правил асептики. Середній медперсонал здійснює підготовку інструментарію, хворого і подальше спостереження за ним.
Техніка накладення скелетного витягування наступна. У зоні передбачуваного входу і виходу спиці (виростки стегна, горбистість великогомілкової кістки, п'яткова кістка, ліктьовий відросток) шкіру обробляють спиртом, спиртовим розчином йоду. Анестезія місцева 1% розчином новокаїну. Спицю, заряджену в дриль, вколюють до кістки, проводять через кістку і виколюють з іншого боку. На шкіру в області вкола і виколи спиці накладають 2 марлеві наклейки. Потім спицю за допомогою спеціальної дуги натягають до потрібної межі, міцно фіксують в дузі і з'єднують з вантажем. Вага останнього залежить від величини зсуву, локалізації перелому, сили м'язів хворого.
Ліпкопластирное витягування може накласти фельдшер під наглядом лікаря. Воно застосовується для боротьби з контрактурами, при переломах плеча (рис. 1), для витягнення шкіри на ампутаційної культі, при переломах у дітей (рис. 2) та ін. Лепкий пластир іноді викликає подразнення шкіри, тому для витягнення можна застосовувати марлеві, бумазейних або фланелеві стрічки, наклеєні на шкіру за допомогою клеола або пасти Унни.
Витягування хребта виробляють за голову петлею Гліссона з подальшим підняттям головного кінця ліжка (рис. 3).
При переломах хребців іноді вдаються і до Скелетневитягування за кістки черепа спеціальною скобою (рис. 4).
При постійному витягненні потрібно строго стежити за збереженням приданого кінцівки положення, за справним дією апаратури, за станом шкіри в області вхідного і вихідного решт спиці. При зміні вантажу (за вказівкою лікаря) можна допускати грубого ривка за шнур, навіть короткочасного припинення тяги. При скелетномувитягненні болі в області знаходження спиці, підвищення температури - тривожні сигнали, про які потрібно негайно повідомити лікаря.