Найкращі результати при лікуванні інфекційних (септичних), післяпологових захворювань можуть бути досягнуті за умови ранньої, раціональної і систематичної терапії. Терапія післяпологової інфекції повинна бути комплексною і ставити перед собою наступні завдання: 1) послаблення або знищення збудника захворювання-2) усунення або нейтралізація вогнища інфекції-3) зміцнення опірності організму, мобілізація його захисних сил проти інфекції-4) усунення небажаних симптомів.
Звичайно, такий підрозділ умовно - в цілісному організмі будь-яке втручання відбивається на його стані і викликає відповідну реакцію.
У терапії післяпологової інфекції видатна роль належить сучасним антібактерійним засобам, в першу чергу антибіотиків. При виборі антибіотиків (а також сульфаніламідів) для лікування післяпологової інфекції необхідно враховувати наступне:
1) можливу сенсибілізацію організму до того чи іншого антібіотіку- 2) чутливість виділених мікробів до антібіотікам- 3) тривалість захворювання і його характер- 4) загальний стан хворої.
Сенсибілізацію організму до антибіотиків нерідко можна виявити за допомогою ретельно і направлено зібраного анамнезу. При збиранні анамнезу необхідно звертати увагу на прояв алергії у хворих, особливо на алергічні реакції, які виникали раніше у відповідь на введення антибіотиків. Шкірні проби для визначення підвищеної чутливості організму до антибіотиків повинні застосовуватися з відомою настороженістю. В окремих випадках при високому ступені алергії спостерігаються важкі ускладнення, аж до анафілактичного шоку. Особливо часто буває це при лікуванні пеніциліном, що займає серед антибіотиків перше місце по алергічних ускладнень. При проведенні шкірних проб слід враховувати дані алергологічного анамнезу. Необхідно також мати на увазі, що у деяких хворих спостерігаються уповільнена реакція (через 48-72 години) і навіть негативний результат шкірної проби при наявності алергії до антибіотиків.
Для визначення допомогою шкірних проб підвищеної чутливості організму до антибіотиків можна рекомендувати наступну методику.
Шкіру сгибательной поверхні передпліччя попередньо протирають 70 ° спиртом і дають висохнути. При краплинному способі на шкіру наносять краплю розчину антибіотика і на відстані 4-5 см краплю розчинника (фізіологічного розчину). Пробу ставлять головним чином з пеніциліном (застосовують свіжоприготовлений розчин пеніциліну - 10000-50 000 ОД в 1 мл фізіологічного розчину). Для нанесення краплі на шкіру найкраще скористатися туберкуліновим шприцом з голкою.
При різко вираженою чутливості до антибіотика через кілька хвилин на місці нанесення краплі розчину препарату з'являється свербіж, набряклість, гіперемія.
При негативних результатах крапельної шкірної проби проводять скарифікаційну пробу .: Для цього на сухій шкірі стерильним ланцетом або голкою шприца на певній відстані один від одного роблять подряпини довжиною 0,5-1 см. При скарификации слід пошкоджувати тільки поверхневий шар шкіри (епідерміс). Потрібно стежити за тим, щоб не з'являлася кров. На кожну подряпину наносять по одній краплі розчину антибіотика у відповідних розведеннях. Про інтенсивність реакції судять за величиною зони почервоніння, яка з'являється через 15 хвилин після нанесення розчину препарату. Для скаріфікаціонние проби з пеніциліном беруть той же розчин його, що і при крапельної (10 000 - 50 00 ОД пеніциліну в 1 мл фізіологічного розчину).