Принципи обстеження та лікування хворих з ДКМК при гіпер- і гіпоестрогенії викладені вище, при описі тактики ведення хворих з ДКМК. Практично профілактичні курси фізіотерапії та гормонального лікування, наступні за гемостатичними заходами, визначають тактику лікаря поза кровотеч. Основними умовами успішного лікування є систематичне спостереження за хворою і відповідна коррелирующая терапія.
Таким чином, клінічний перебіг, діагностика і терапія тісно взаємопов'язані на всьому протязі лікування хворих з ДКМК. Своєчасне та ефективне лікування є також заходом профілактики багатьох патологічних станів, виникнення яких може бути обумовлено ДКМК. Маткові кровотечі можуть бути «пусковим» механізмом у розвитку патології нейроендокринної, серцево-судинної і центральної нервової системи. У свою чергу ці порушення можуть викликати рецидиви маткових кровотеч у зв'язку з вторинними гіпоталамічним порушеннями. Розірвати це порочне коло може тільки етіологічно і патогенетично обгрунтоване диференційоване лікування, спрямоване на відновлення функції репродуктивної системи або адекватну корекцію відповідно до віку хворої.
Приблизно у 30% хворих з ДКМК на тлі цієї патології виникають більш-менш виражені обмінні, ендокринні та трофічні порушення. Виявляються вони поступово, найбільш часто у хворих з несприятливим преморбідним фоном, а також не отримали своєчасно патогенетично обгрунтоване лікування.
Умовно можна класифікувати цю патологію як вторинний нейроендокринний гипоталамический синдром, що виник на тлі рецидивуючих маткових кровотеч. У зв'язку з цим у хворих з вираженими нейроендокринними порушеннями необходімопровесті обстеження з метою встановлення причин виникнення цього синдрому.
Захворювання починається з виникнення ациклических ановуляторних маткових кровотеч. Через 1-2 роки з'являються різні патологічні симптоми, найбільш частими з яких є надмірне збільшення маси тіла, затримка рідини, набряки, головний біль, порушення ритму сну, нестійке артеріальний тиск, іноді кризове стани, що супроводжуються ознобом, поліурією, почуттям страху смерті, болями в серці, запором, рідко проносом.
При загальному огляді відзначають регіонарне відкладення жиру, переважно на животі, спині, стегнах, бради- або тахікардію, приглушені тони серця, іноді, при значному збільшенні маси тіла, - білі стрії.
При гінекологічному дослідженні частіше виявляють, що матка округлої форми, дещо збільшена або в межах норми. Приблизно у кожної четвертої-п'ятої жінки пальпуються збільшені яєчники, іноді відзначається збільшення одного яєчника.
Як уже зазначалося, провідним патологічним симптомом у цієї групи хворих є маткові кровотечі. У зв'язку з цим для уточнення діагнозу необхідно насамперед провести обстеження з метою уточнення причин їх виникнення. Обстеження проводять за такою ж системою, як при ДКМК. Одночасно необхідно провести обстеження для уточнення стану центральної нервової системи: електроенцефалографія, реоенцефалографія, оглядовий знімок черепа і турецького сідла, дослідження колірних полів зору, при наявності показань - консультація невропатолога. Нерідко у цих хворих виявляються клінічні ознаки порушення функцій ендокринних залоз.
Лікування хворих з ДКМК і вторинним гипоталамическим синдромом має бути комплексним і обов'язково патогенетично спрямованим на припинення маткових кровотеч і нормалізацію порушених функцій центральної нервової системи та її гипоталамического відділу.
Обстеження та лікування при маткових кровотечах проводять так само, як при типовій формі ДКМК. Крім того, в комплекс лікування необхідно включити кошти для нормалізації нейроендокринної функції гіпоталамічного відділу мозку.
Однією з основних умов комплексної терапії при даній патології є лікування, спрямоване на відновлення функції нервової системи та обміну речовин. Оскільки життєдіяльність організму визначається головним чином обміном речовин, важливо проводити лікування, що сприяє відновленню всіх функцій, що визначають нормальний гомеостаз.
Ожиріння є однією з найважчих форм порушення обміну речовин, особливо при швидкому і значному збільшенні маси тіла, тому нормалізація функції кишечника та раціональне харчування хворих мають важливе значення в комплексному лікуванні. Якщо переважають ендокринні порушення, то лікування повинно бути спрямоване на відновлення діяльності тієї залози, порушення функції якої найбільш виражені.