Ефективність хірургічного лікування трубного безпліддя значною мірою залежить від правильного підбору хворих і способу проведення оперативного втручання.
Питання про ефективний метод консервативної операції при трубній вагітності, застосування якого дало б можливість зменшити число випадків трубного безпліддя, до теперішнього часу не можна вважати вирішеним. Є. К. Александров в 1939 році запропонував після видалення ураженої ділянки маткової труби накладати сальпінгіт-сальпінгоанастомоза. Цим методом він оперував 8 хворих, результат був сприятливий (відновлена прохідність маткової труби).
У наступні роки ряд авторів (І. Ф. Панцевіч і Б. П. Хватів, 1957- Г. Б. Ліфшід із співавт., 1959-
Г. Г. Церцвадзе, 1955- 1962) в експерименті та клініці при відновних операціях на маткових трубах застосовували протези з різного матеріалу.
Н. Г. Недарейітілі (1958) запропонував накладати сальпінгіт-сальпінгоанастомоза за допомогою апарату для зшивання судин. Як показали досліди, проведені Г. Г. Цервадзе (1959), утворене при цьому танталові кільце знижує скоротливу здатність маточного роги.
Кращим треба вважати той метод оперативного відновлення прохідності маткових труб, при якому після відновлення прохідності відбувається більш повноцінна регенерація, завдяки чому буде збережена функція маткової труби.
Досить часто непрохідність маткових труб спостерігається в інтерстиціальному відрізку труби (Н. Марков, 1931- Mclendez-Leiva, 1961). У цих випадках оперативне лікування полягає в пересадці здорової частини труби в матку. Таку операцію вперше справив Wathkins в 1897 році і опублікував Riss в 1899 р Існують численні методи і модифікації сальпінгіт-гістероанастомоза, з яких найбільш раціональним є метод, запропонований Р. В. Кипарского (за допомогою спеціального трансплантатора в кутку матки створюють канал для маткової труби) .
Castello і Wainer (1964) в експерименті при відновленні прохідності яйцеводов з метою попередження повторної облітерації їх інтубувати металевій або поліетиленовій ниткою, а також ниткою з китового вуса. Вони відзначили, що найбільш правильна регенерація була при інтубації поліетиленовою ниткою.
Відновлюючи прохідність труб хірургічним шляхом, застосовують тимчасові протези з різного матеріалу, частіше з поліетилену, що при деяких методах сальпінгостомія вимагає повторного чревосеченія (Marsalek, 1959).
Після операції поліетиленові нитки видаляють в різні терміни. Green-Armitage (1957) -через 15-20 днів, Marsalek (159) -через 3-4 місяці.
Застосування поліетилену створює нові можливості для успішного відновлення прохідності фаллопієвих труб. Особливо високими були дані, отримані Poradovsky (1959) -відновлення прохідності було досягнуто в 36% випадків і Marsalek (1959) - 57%.
Методи оперативного відновлення прохідності маткових труб, переменяются в даний час, такі: сальпінголізіс, стоматопластіка, сальпінгіт-сальпінгоанастомоза і пересадка труб в матку.
Для успіху методів оперативного відновлення прохідності труб важливо дбайливо ставитися до тканин, що забезпечується не тільки хорошою оперативною технікою хірурга, але й наявністю відповідного хірургічного інструментарію.
Хоча оперативне лікування жіночого безпліддя має більш ніж піввікову історію, проте в літературі немає повідомлень про комплексне наборі спеціального інструментарію для всіх типів пластичних операцій на маткових трубах. Нами запропонований набір інструментів для реконструктивних втручань на придатках. Зазначений набір випускається Можайским заводом медичного інструментарію. У нього входять (рис. 23): перфоратори циліндричні для перфорації стінки матки з боку черевної порожнини і з боку влагаліща- ножі гінекологічні - гострий і брюшістий- ножиці: судинні вигнуті по ребру, судинні прямі, судинні вигнуті по радіусу, для розтину судин- пінцети: хірургічний, очній, прямий, великий для разбортовкі судин вигнутий, для разбортовкі судин, вигнутий зубчастий, для загарбання маткової труби-зонди нашої конструкції для пластики маткових труб, з навинчивающейся головкою для проведення поліетиленової нитки в просвіт маткової труби-інструменти для накладення ручного циркулярного шва на судини по Шпуге- шприци: для внутрішньоматкових вливань ємністю 10 мл і шприц з пристосованим до нього конусоподібним гумовим наконечником для ретроградної пертубаціі- бінокулярна лінза.