5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Методика продування маткових труб

РедагуватиУ обранеДрук

До продування маткових труб хворі проходять підготовку, аналогічну попередньої ГСГ.

Продування проводиться апаратом заводу «Червоногвардієць» в ранній або середній стадіях секреції менструального циклу. До дослідження перевіряється герметичність апарату, стан прохідності маточного наконечника, готується до роботи кімограф, встановлюється рівень водяного стовпа на 0. Далі проводиться ретельне вагінальне дослідження, при цьому особлива увага звертається на стан придатків матки. Шийка матки оголюється дзеркалами. Після обробки піхви і вагінальної частини шийки матки в просвіт останньої вводиться матковий наконечник (на рівні внутрішнього зіва). Шийка захоплюється щипцями так, щоб герметично закрити е? зовнішній зів. Ми утримувалися від попереднього зондування порожнини матки, щоб не пошкодити слизову матки, а також не викликати спазм маткових сфінктерів.

До початку дослідження спеціальним стетоскопом вислуховується черевна порожнина на проекції маткових труб. Переконавшись, що наконечник не впирається в стінку матки, в порожнину останньої плавно, повільно вводиться повітря. При цьому безперервно вислуховується черевна порожнина. З появою трубного шуму фіксується показник манометра (максимальний тиск) і припиняється подача повітря. Після припинення трубного шуму також фіксується показник манометра (мінімальний тиск) і визначається час, протягом якого максимальний тиск падає до рівня мінімального. У ході аускультації черевної порожнини звертається увага на характер трубного шуму: дме звук з металевим відтінком: свистячий високий тон- короткий трубний шум- якому відповідає ледь вловиме зниження горизонтальної кривої кімограмми- спочатку дме, а потім крепитирующий і поступово пропадає шум- поєднання дмуть, крепитирующих , поступово пропадають шумів. При відсутності трубного шуму тиск в системі слід піднімати не більше 180 мм рт. ст. При цьому враховуються анамнестичні дані (часті загострення запального захворювання придатків матки, тривалість запалення, застосовувані терапевтичні заходи), результати вагінального і рентгенологічного досліджень.



Формулою, запропонованої А. Е. Мандельштамом, визначається показник прохідності труб, що відображає взаємозалежність тиску, при якому труби прохідні і час падіння тиску:

[Рмакс. - Рмін.] / Час падіння тиску

За показником шкали визначається кількість введеного повітря. Далі апарат переводиться на режим роботи «вакуум», при якому частина повітря, яка не проникла в черевну порожнину, накопичується в скляному резервуарі, витісняючи звідти воду. Це дає можливість визначити обсяг залишкового повітря.

До початку продування хвора попереджається про те, щоб вона звернула увагу на суб'єктивні відчуття, що виникають в ході дослідження, а після продування шляхом опитування з'ясовується локалізація болю, їх характер, іррадіація і т. Д.

Описаний хід дослідження у кожної хворої повторюється три рази, після чого видаляються щипці і матковий наконечник і проводиться вагінальне дослідження. При цьому звертається увага на стан придатків, на наявність аеросальпінгсов, а також крепитации в області придатків і в малому тазу. Фіксується час, протягом якого з'являється френикус-симптом.

За описаною методикою продування маткових труб можна провести практично здоровим жінкам з нормальними показниками аналізів крові, сечі і I-II ступенем чистоти вмісту піхви. У жінок, які перенесли гостре запалення жіночих статевих органів, продування проводиться не раніше, ніж через 3 місяці після лікування.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Методика продування маткових труб