Небажані наслідки прямого фармакологічної дії ліки також спостерігаються при призначенні як пеніциліну, особливо при лікуванні ангін, так і протизапальних препаратів, особливо застосовуваних відразу у великих дозах, у зв'язку з розпадом вогнища запалення і всмоктуванням продуктів цього розпаду. Такі явища при лікуванні ревматизму спостерігаються не часто, але вони можливі.
До таких небажаних ефектів можна віднести геморагічний діатез, розвивається у зв'язку з блокуванням вітаміну К і виникненням гіпопротромбінемії. Діатез відзначається при лікуванні саліцилатами, особливо ацетилсаліциловою кислотою. Розвиваються при ревматизмі васкуліти створюють умови, сприятливі появі постацетілсаліцілових геморрагий. Поряд з цим має місце участь тромбоцитарних факторів - тромбоцитопенія, особливо г зниження III тромбоцитарного фактора, безпосередньо бере участь у процесі згортання (Г. Панантеску, Е. Попеску, 1976).
Гематологічні ускладнення - Найбільш важке ускладнення лікування амідопірином. Описано лейкопенія і агранулоцитоз у зв'язку зі своєрідною тропностью цього препарату до білого костномозговая паростку. Передбачається, що це токсичну прояв обумовлено і певної гиперсенсибилизацией до амідопірину або наявністю якого-небудь генетичного дефекту. У всякому разі лікар, який призначає амидопирин при ревматизмі, завжди повинен пам'ятати про це побічну дію.
Лейкопенії, легкого ступеня тромбоцитопенії розвиваються при лікуванні бутадионом і індометацином. Однак при своєчасному припиненні лікування склад крові відновлюється. Для своєчасного розпізнавання цього побічного ефекту необхідний систематичний контроль за аналізами крові та кількістю тромбоцитів.
З інших побічних фармакологічних ефектів слід зазначити затримку рідини і солей при лікуванні бутадионом і, рідше, індометацином.
Своєрідним небажаним ефектом бутадиона є пов'язана з пригніченням функції канальців затримка виведення з сечею ряду препаратів (сульфаніламіди, амідопірин, морфін, опіати, ПАСК та ін.), З розвитком інтоксикації, що необхідно враховувати в разі їх одночасного призначення.
Більшість глюкокортикостероїдних і нестероїдних протизапальних препаратів викликає різного ступеня нервово-психічні порушення. Добре відомі шум у вухах та зниження гостроти зору при лікуванні саліцилатами. Головні болі спостерігаються при лікуванні індометацином. Всім препаратам властиве викликати дратівливість, безсоння, ейфорію. При лікуванні великими дозами саліцилатів розвивалися ознаки «саліцилового сп'яніння», аж до «саліцилового сказу», коли спостерігаються важкі розлади типу маніакального синдрому, галюцинації, конвульсії. Навпаки, при застосуванні індометацину багато авторів відзначають депресію і навіть психози, під час яких відзначалися суїцидальні спроби. Описано судомний синдром.
Найбільш яскраві небажані фармакологічні ефекти притаманні глюкокортикостероїдам. До таких ефектів насамперед слід віднести:
1) підвищення катаболізму і пригнічення синтезу білків, що супроводжуються розвитком або посиленням м'язової слабкості, атрофія, дистрофий (наприклад, дистрофії міокарда), пригніченням біосинтезу антитіл, проліферації фібробластів, синтезу колагену, мукополісахаридів основної речовини і інших.-
2) підвищення гликонеогенеза з появою гіперглікемії, глюкозурії, наростанням вмісту глікогену в печінці, підвищене утворення ліпідів з вуглеводів-
3) вплив на мінеральний обмін із затримкою в організмі натрію, хлоридів і води при підвищеному виділенні нирками солей калію і кальцію з розвитком набряків і синдрому гіпокаліємії, остеопороза- підвищення секреції соляної кислоти, пепсину і трипсину, що сприяє утворенню так званих стероїдних язв-
4) стимуляція кістковомозкового кровотворення з наростанням кількості еритроцитів, нейтрофілів і тромбоцітов-
5) пригнічення функції кори надниркових залоз, яєчників, щитовидної залози, гіпофіза, підвищення потреби в інсуліні, психотропну дію (ейфорія, збудливість, психотичні реакції, порушення сну) -
6) зниження активності гіалуронідази, лізоциму, порушення фагоцитарної активності, антителообразования, розвиток схильності до вторинної інфекції.
Перелічені та деякі інші біологічні ефекти глюкокортикоїдів визначають особливості негативного побічної дії на організм.
Побічні ефекти глюкокортикоїдів виявляються з різною частотою і виразністю в залежності від застосовуваних доз, тривалості курсу терапії стероїдними препаратами, індивідуальної чутливості організму, від обумовлених патологічним процесом особливостей органної та тканинної реактивності.