Побічні реакції противоревматической терапії

Побічні реакції при противоревматической терапії заслуговують спеціального опису.

Прийнято розрізняти прямий токсичний і алергічне дію ліків. Якщо перше в даний час зустрічається рідше, то лікарська алергія набуває все більшого поширення.

Є. М. Тареев (1964) виділяє кілька основних небажаних наслідків лікарського лікування:

1) прояв власне «побічної дії», крім бажаного фармакологіческого-

2) небажане наслідок прямого фармакологічної дії ліки (загострення хвороби в результаті лізису мікробів або розпаду запального інфільтрату), розвиток антибиотико- або сульфанил-амідоустойчівості, дисбактеріоз і інших.-

3) прояв індивідуальної непереносимості - власне лікарська алергія.

Всі ці наслідки можуть мати місце при лікуванні хворого ревматизмом.

Власне «побічна дія» проявляється роздратуванням на місці ін'єкції пеніциліну, особливо бициллина-5, слизової оболонки шлунка при прийомі будь-якого з протизапальних препаратів, гепатоксіческім і нефротоксичну дією деяких препаратів, розвитком ознак гіповітамінозу при антибіотичною терапії та ін. Цей перелік показує, що увагу до небажаних власне «побічним діям »має бути постійним, їх слід відрізняти від алергічних, оскільки в першому випадку своєчасне припинення лікування може ліквідувати всі симптоми, а потім, при необхідності, лікування можна продовжити.

У цьому зв'язку увага має бути привернута до так званого саліцилової гепатиту (Manso et al., 1956- Garber et al., 1975, та ін.). Відзначено зв'язок між високим дозуванням саліцилатів і розвитком токсичного гепатиту. Наприклад, O'Gorman із співавт. (1977) показали, що в момент розвитку гепатиту зміст саліцилатів у сироватці крові було високим. Зазвичай описується безжовтяничний гепатит гістологічно неспецифічного типу, але іноді його важко відрізнити від хронічного активного гепатиту. У таких випадках уточнити природу захворювання допомагає швидкий зворотний розвиток гепатиту після відміни саліцилатів. Клінічні прояви: анорексія, слабкість, нудота і блювання, втрата смаку сигарет (майже у половини хворих). Ураження печінки підтверджується підвищенням рівня трансаміназ. Тому систематичний контроль за ензиматичною печінкової активністю в період лікування, особливо тривалого, багатомісячного, є однією з умов проведення терапії саліцилатами.

Урикозурическое дію властиво майже всім протизапальних препаратів, в першу чергу салицилатам, бутадиону. Інтенсивне виведення нирками сечової кислоти може бути причиною - болю в попереку і ниркової коліки, тому необхідні контроль за аналізами сечі в період лікування, рясне пиття, дотримання дієти, категорична заборона алкоголю, який навіть у низьких концентраціях осаджує в сечі сечову кислоту та її солі ( Г. Панантеску, Е. Попеску, 1976).