Лікарська алергія - найбільш небезпечний вид побічної дії лікарських препаратів, обумовлений індивідуальною реакцією пацієнта на те чи інше медикаментозне засіб. Є. Я. Северова (1969) виділяє наступні види лікарської алергії: анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк, гостру гемолітичну анемію, бронхіальну астму, системні реакції по типу системних васкулітів.
При лікуванні хворих на ревматизм спостерігається ряд лікарських реакцій.
Анафілактичний шок - Найважча реакція, яка розвивається найбільш часто при введенні пеніциліну, а також при пероральному прийомі ацетилсаліцилової кислоти, бутадіону та інших препаратів. Незважаючи на те що анафілактичний шок при лікуванні та профілактиці ревматизму розвивається вкрай рідко, це дуже грізне, часто смертельне ускладнення, і пам'ятати про нього повинен кожен лікар. Stewart, Мс Govern (1970) відзначають, що перша подібна реакція була описана в 1945 р Cormia із співавт. і перша анафілактична смерть - в 1946 р Wilensky, а до 70-м рокам анафілактичний шок реєструється у 0,1-0,3% лікувалися пеніциліном, при цьому смертельна анафілаксія розвивається у кожного десятого.
Звертають на себе увагу дані Feinberg (1961), що в 1961 р в США від пенициллинового шоку померли 300 осіб.
Лікар повинен пам'ятати, що клінічні прояви шоку можуть розвинутися в терміни від декількох секунд до десятків хвилин після парентерального введення і навіть через кілька годин після прийому препарату всередину (Е. Я. Северова, 1969).
Клінічно лікарський шок проявляється різна- від швидкої смерті до симптомів малої анафілаксії (гіперемія обличчя, свербіж долонь, загальна слабкість та ін.) (Е. Я. Северова, 1969). Найбільш характерні почервоніння обличчя, запаморочення, утруднення в грудях, глотці, задуха, ціаноз, колаптоїдний стан, а у важких випадках - несвідомий стан, судоми.
Для боротьби з анафілактичним шоком необхідно негайно ввести адреналін, гідрокортизон, димедрол, глюконат кальцію. Слід накласти джгут вище місця ін'єкції, щоб припинити всмоктування препарату, а при неможливості - провести хірургічне видалення препарату із депо (при введенні пролонгованої засоби).
Профілактика лікарського шоку полягає в ретельному опитуванні хворого щодо переносимості ліків взагалі і того препарату, який лікар збирається призначити. Від внутрішньошкірного і під'язикового пробного введення препарату в даний час відмовилися, оскільки це саме по собі може викликати анафілактичний шок. Велике поширення набувають пробіркових тести: реакція дегрануляції нейтрофілів і бласттрансформации лімфоцитів у присутності досліджуваного препарату.
Ангіоневротичні набряки шкіри і слизових оболонок, шкірні висипи, бронхоспазм, лікарська лихоманка спостерігаються при лікуванні усіма протиревматичними препаратами і є показанням для відміни препарату, що викликав реакцію, і призначення десенсибілізуючої терапії.
Особливе значення має профілактика алергічного побічного ефекту. Не слід призначати препарат, щодо якого були ті чи інші ознаки підвищеної чутливості. Обережне призначення нових протиревматичних препаратів особливо показано хворим, у яких вже були реакції на які-небудь ліки. Зокрема, Г. Панантеску і Е. Попеску (1976) звертають увагу на те, що алергічні реакції на індометацин розвиваються частіше в осіб, що мали ознаки підвищеної чутливості до саліцилатів або ознаки алергії будь-якого типу.