Апостематозний нефрит являє собою гнійне метастатическое захворювання нирки, вихідним вогнищем якого є гнійні процеси в інших органах - панарицій, фурункул, мастит, гнійний отит, гайморит та ін., Нерідко вже закінчилися до моменту появи ниркових симптомів.
Патогенні мікроорганізми - стафілококи, рідше стрептококи - гематогенним шляхом потрапляють в корковий шар нирки і у вигляді інфекційних емболів, застряють в клубочках і дрібних кінцевих судинах. Ендотелій клубочків набухає, лейкоцити скупчуються в капілярах. Утворюються множинні дрібні гнійники, величиною від шпилькової головки до горошини, розташовані переважно в товщі коркового шару і особливо на поверхні нирки, що просвічують через фіброзну капсулу її.
Іноді дрібні гнійники зливаються між собою, утворюючи абсцес нирки.
Процес буває одно- або двостороннім.
При зовнішньому огляді нирка збільшена в обсязі, синьо-багряного кольору, поверхня її покрита множинними дрібними абсцесами, які особливо добре видно після видалення фіброзної капсули.
Перебіг хвороби гострий. Раптово серед повного благополуччя температура підвищується до 39-40 °, супроводжуючись приголомшливим ознобом- при короткочасному зниженні її відбувається рясне потовиділення. Загальне нездужання, втрата апетиту, нудота, нерідко блювота, иктеричность склер, сухий язик свідчать про септическом характер хвороби.
Сеча містить мало лейкоцитів або вони відсутні зовсім. Кількість лейкоцитів у крові різко підвищений, причому воно буває вище в крові, взятої з поперекової області ураженої сторони, ніж у крові, взятої з пальця. При двосторонньому апостематозном нефриті підвищується рівень залишкового азоту та індікана крові.
При хромоцистоскопии уражена нирка виділяє індигокармін з великим запізненням.
На оглядовому рентгенівському знімку відзначається реактивний випіт рідини в плевральному синусі і високе стояння діафрагми з хворої сторони. При рентгеноскопії органів грудної клітки - зниження рухливості діафрагми на боці ураження.
Встановлення діагнозу полегшується виявленням в найближчому анамнезі гнійного захворювання.
При тривалому перебігу пієлонефрит може стати джерелом гематогенной інфекції нирки і перейти в апостематозний нефрит.
Лікування гнійничкових нефриту починається з застосування масивних доз антибіотиків. Дрібні абсцеси під впливом антибіотиків можуть розсмоктатися.
Якщо лікування антибіотиками не приводить до поліпшення загального стану і нормалізації температури, не слід довго вичікувати з хірургічним втручанням. Оголюють одну або обидві нирки і знімають фіброзну капсулу (декапсуляция нирки). При цьому багато дрібні гнійники розкриваються мимовільно, решта розкривають скальпелем. Якщо є застій сечі в мисці, в неї вводять дренаж через ниркову паренхіму або через розкриту балію. Дренування приниркової клітковини досягається обкладення нирки 3-4 марлевими тампонами і підведенням гумових дренажів. Краї рани зближують рідкісними шовковими швами.