Карбункул - одностороннє метастатическое гнійне ураження нирки - виникає з периферичного гнійного вогнища в організмі (фурункул, панарицій, гнійний мастит, ангіна, гайморит і т. Д.) В тому випадку, якщо інфекційний емболії закупорює великий кінцевий посудину нирки. Утворюється ішемічний інфаркт, надалі піддається гнійного розплавлення.
Карбункул нирки може виникнути і при хронічному запальному процесі в сечових шляхах.
Збудником карбункула найчастіше є стафілокок, рідше стрептокок.
Макроскопічно карбункул нирки являє собою випинання на поверхні нирки, яке клиновидно проникає в ниркову паренхіму і складається з ішемічною або некротичної тканини і дрібних міліарних гнійників (рис. 73). Жирова капсула також може бути залучена в запальний процес.
Клінічна картина схожа з картиною апостематозного нефриту. Раптово підвищується температура до 38-40 °, супроводжуючись приголомшливим ознобом, до цього приєднуються болі в ділянці нирок і розвивається картина важкого сепсису.
У ранній стадії інфільтрації карбункул нирки може піддатися зворотному розвитку. При гнійному розплавлюванні його гнійник спорожняється або в ниркову миску, і тоді наступає самолікування, або в околопочечную клітковину, що веде до розвитку гнійного паранефрита.
При розташуванні карбункула в нижньому полюсі нирки або залученні в процес жирової капсули вдається іноді промацати збільшену болючу нирку.
Сеча залишається нормальною або містить поодинокі лейкоцити і еритроцити. При прориві карбункула в балію сеча стає гнійної.
Просвічування грудної клітки виявляє випіт в плевральному синусі з хворої сторони. На оглядовому рентгенівському знімку відсутні контури поперекових м'язів (при паранефрите). Двостороння ретроградна пієлографія, вироблена без затримки дихання, виявляє рухливість нирки на здоровій стороні (змащені контури миски) і нерухомість бруньки на хворій стороні (чітке зображення балії), відсування і здавлення чашок і деформацію їх.
У початкових стадіях хвороби масивні дози антибіотиків - кристалічний пеніцилін по 500 000 ОД 2 рази на день внутрішньовенно, стрептоміцин 1-2 г на добу внутрішньом'язово, синтоміцин по 0,5 г 4 рази на день, біоміцин по 0,2-0,3 г 5 разів на добу - в ряді випадків призводять до лікування.
Частіше, однак, доводиться оголювати нирку, виробляти декапсуляцію її і розсічення карбункула або резекцію нирки.
Рис. 73. Карбункул верхнього полюса нирки.