Майже у всіх розділах медицини найважливіша роль відводиться профілактіке- але цим положенням нехтують в гінекології дитячого віку. І батьки, і лікарі під самими різними! приводами надмірно утримуються від гінекологічного огляду дівчаток. Дуже мало уваги приділяється аномалій розвитку, що виявляється в грудному або ранньому дитячому возрасте- значну частину цих аномалій можна було б усунути, якщо їх розпізнати вчасно. Близько 30% всіх тяжких захворювань у жінок складають захворювання жіночих статевих органів, але, незважаючи на це, дівчатка дуже рідко піддаються гінекологічному дослідженню в найбільш важливі періоди росту і розвитку. Батьки і лікарі зазвичай починають проявляти турботу і тривогу лише тоді, коли захворювання стає абсолютно очевидним.
Для ілюстрації хаосу панує в цій області, можна навести висловлювання Peter («Дитяча гінекологія в Чехословаччині», Gynec. Prat., 1962, 13, 7-11) - «Виходячи з вимог практики ми організували 12 вересня 1940 дитячі гінекологічні кабінети- це була перша дитяча гінекологічна служба в Європі. У нас не було великого досвіду в діагностиці та лікуванні. Що стосується теоретичних питань, ми не мали відповідної підготовки навіть з елементарних питань фізіології і патології. Мізерні знання, якими володіли, ми придбали завдяки вивченню проблем у зв'язку з гонореей- цими проблемами були змушені займатися не тільки венерологи, а й гінекологи і педіатри. Особливо велику дослідницьку роботу провели американець Lewis та угорець Dobszay. За винятком цих двох авторів, лікарі не займалися вивченням біології статевих органів у дітей. Багато лікарів вперто не помічали актуальних проблем, більше того, деякі з них ханжески відкидали ці проблеми, стверджуючи, що аморально звертати увагу дівчаток на їх статеві органи. Скажу відразу, що подібні погляди вважаю глибоко помилковими і що страх перед дівочої пліви заважав багатьом лікарям провести гінекологічне дослідження у дівчаток, яких батьки приводили для огляду ... Лікар обходився з дівчинкою як з дорослою жінкою саме тому, що не був знайомий з біологією дитячих статевих органів.
Отже, коли ми почали займатися гінекологією дитячого віку, у нас не було майже ніяких точних даних і ми повинні були починати, розраховуючи лише на власні сили і знання. Було необхідно систематизувати відомі, але розкидані дані, уточнити жіночі ознаки в дитячому віці і виявити біологічні принципи. Потрібно було створити пропедевтику гінекології дитячого віку, причому з урахуванням етіологічних факторів. Завдання було не з легких- ми незабаром переконалися на власному досвіді, що ті мізерні знання з області гінекології дитячого віку, якими ми володіли, були невірними і часто забирали нас на хибний шлях ».
Нам здається, що наведені висловлювання Peter є наочною ілюстрацією відставання цієї дисципліни-з його висловлювань ясно, що лікар, який присвятив себе цій проблемі, повинен боротися з багатьма труднощами, подолати ряд теоретичних бар'єрів і змінити багато свої погляди.
У наш час, коли лікарі приділяють особливу увагу психічному фону деяких захворювань, надається особливе значення своєчасному розпізнаванню і лікуванню гінекологічних захворювань.
Майбутній продуктивної здатністю дівчатка зазвичай починають цікавитися лише тоді, коли виявляється патологічний стан або тенденція до відхилення від нормального розвитку. Розпізнавання вроджених аномалій ще до періоду статевого дозрівання важливо ще й тому, що встановлення діагнозу та лікування в цьому періоді може викликати психічну травму.
Батьки, які регулярно обговорюють з лікарем зростання або вгодованість їх дитини, зазвичай не схильні відвести дитину до лікаря на гінекологічний огляд, щоб з'ясувати, наприклад, чи правильно розвинені органи малого таза- потрібно додати, що і лікар, як правило, не наполягає на гінекологічним дослідженні. Це явище - не що інше, як архаїчна спроба зберегти «незайманість» дитини. І батьки, і лікар проявляють лише помилковий сором, коли, посилаючись на фізіологічні причини, «оберігають» дитину від гінекологічного дослідження. Подібні погляди абсолютно необгрунтовані, оскільки огляд статевих органів у новонароджених і маленьких дітей не може викликати психічної травми хоча б по тон простої причини, що дитина у віці 2-3 років ще не усвідомлює свою статеву приналежність. Батькам потрібно пояснити, що дослідження органів малого тазу в більш пізньому віці може супроводжуватися серйозною психічною травмою, якщо не звернути своєчасне увагу на розвиток статевих органів. Але і лікарі повинні усвідомити, що кваліфікований гінекологічний огляд дівчаток і молодих дівчат приносить тільки користь. У практиці ще часто зустрічаються випадки, коли лікар-гінеколог, чи не зробивши гінекологічного огляду, дає батьківські поради молодій дівчині, яка звернулася до нього за консультацією перед вступом у шлюб.
Дівчинка, що наближається до періоду статевого дозрівання, вже має чітке уявлення про поле, і вона хоче почути не туманні пояснення, а чіткі відповіді на її запитання. Реакція дівчинки на гінекологічне дослідження, вироблене в пізньому дитячому віці, є дзеркальним відображенням поводжень батьків або лікаря.
Діти зазвичай насилу погоджуються на дослідження не тому, що саме дослідження вселяє їм страх, а тому, що не хочуть пропустити яке-небудь приємне розвага або гру.
Ми підтримуємо думку Allen, який вважає, що дітей потрібно поступово привчати до гінекологічного дослідження.
По ряду причин це у нас поки що не можливо, але в принципі було б правильно, щоб мати, яка звертається для гінекологічного огляду, брала з собою і свою дочку, що досягла 7-10-річного віку. У такому випадку дитина сприймала б дослідження як абсолютно нормальне і необхідну дію. Гінекологічний огляд був би позбавлений містики, не супроводжувався б шкідливими психічними реакціями і виникненням патологічних умовних рефлексів. Звичайне гінекологічне дослідження полегшило б значною мірою не тільки роботу лікаря, але й положення хворий.
Можна сподіватися, що в результаті гінекологічного огляду новонароджених дівчаток і періодичних оглядів в наступні періоди дитячого віку вдасться запобігти частина порушень статевої функції.