5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Загальні принципи лікування

РедагуватиУ обранеДрук

Загальні принципи лікування

Остаточне встановлення підлоги (в метриці) має дуже велике значення-тому потрібно брати до уваги тільки достовірні результати неодноразових досліджень. При встановленні статі необхідно врахувати механізм окремих аномалій.

У разі агонадизм недоцільно змінювати жіноча стать тому, що навіть після наполегливого лікування андрогенами чоловічі вторинні статеві ознаки не розвиваються настільки, щоб хвора зовні стала схожа на чоловіка. Тому хворих, що страждають агонадизм, слід віднести до жіночої статі. Також недоцільно вибрати чоловіча стать для хворих з тестикулярної фемінізацією тому, що статевим органам не можна надати вигляд чоловічих органів навіть



шляхом численних операцій. Було б помилково встановити чоловіча стать у дівчаток з хромосомним і гонадним жіночою статтю, так як в результаті лікування кортизоном і невеликий пластичною операцією можна відновити зовнішні жіночі статеві органи.

Як вже говорилося вище, стать дитини по можливості треба встановити відразу після народження. Це звичайно неважко, оскільки в більшості випадків встановлений підлогу ідентичний з підлогою, встановленим на підставі анатомічної будови зовнішніх статевих органів. Якщо відхилення від норми з боку статевих органів викликають сумнів щодо справжнього статі, то лікар не має права встановити остаточний підлогу без додаткових досліджень. Дуже часто результати досліджень незадовільні. У ряді випадків лікар на підставі огляду статевих органів встановлює не істинний, а протилежний гонадний підлогу, але, на його щастя, в більшості випадків розвиток відбувається в цьому ж напрямку. Лікар надасть дуже погану послугу хворий з помилковим гермафродитизмом, якщо він її вважатиме за чоловіка, виходячи з чоловічого характеру її зовнішніх статевих органів. Як уже згадувалося, склад статевогохроматину у цих хворих жіночий, їх внутрішні статеві органи розвинені нормально і здатні до цілком нормальної функції. Хворі з жіночим помилковим гермафродитизмом потребують лише нескладному хірургічному втручанні, щоб жити цілком нормально, як усі жінки.

Число помилок у зв'язку з встановленням підлоги буде значно менше, якщо лікар не обмежиться збіглим оглядом зовнішніх статевих органів у новонароджених, а піддасть їх ретельному дослідженню. У сумнівних випадках потрібно провести ректальне дослідження, щоб переконатися в наявності або відсутності внутрішніх статевих органів. Під впливом материнських гормонів внутрішні статеві органи у дитини можуть бути більш розвиненими, ніж у будь-якому віці до періоду статевого дозрівання.

Якщо при дослідженні зовнішніх або внутрішніх статевих органів виникає сумнів, з метою встановлення істинного статі потрібно досліджувати статевий хроматин і визначити добове виділення 17-кетостероїдів. Поєднання цих двох досліджень допомагає відрізнити жіночий помилковий гермафродитизм, обумовлений продукцією великої кількості андрогенів, від істинного гермафродитизму. При збиранні анамнезу слід уточнити, чи проводилася гормональна терапія під час вагітності.

В окремих випадках дуже важко або неможливо встановити істинний підлогу навіть за допомогою зазначених методів дослідження. У таких випадках необхідно вибрати жіноча стать з наступних причин: у хлопчиків каліцтва виявляються порівняно рано (під час гри або в колективі), і вони піддаються глузуванням, тоді як у дівчаток (жінок) через їх більш прихованого способу життя ці каліцтва часто вже не розпізнаються оточуючими, і хворі можуть жити в колективі, не відчуваючи психічної травми- природно, що ці хворі в майбутньому виявляться марними.



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Загальні принципи лікування