Найбільше значення мають аденокарциноми і ембріональна саркома.
Аденокарцинома. У літературі є невелика кількість повідомлень про аденокарциноме матки у дітей грудного віку-в більшості випадків даються лише уривчасті відомості.
Speert (1947) зібрав в літературі відомості про 30 випадків раку шийки матки в дітей- до цього числа він додав 7 власних спостережень у дівчаток молодше 12 років.
Аденокарцинома матки у дітей зазвичай виходить з шийки-матки. Це співпадає з спостереженням, що у дорослих жінок відносна частота раку тіла матки наростає з віком. Загальновідомо, що у дітей шийка матки становить близько 2/3 всієї матки- у дорослих жінок співвідношення між шийкою і тілом матки інше.
У зв'язку з питанням, чому в дитячому віці не спостерігається плоскоклітинний рак шийки матки, Speert (1947) запропонував таку гіпотезу: завдяки відсутності естрогенної стимуляції епітелій шийки матки в цьому віці перебуває в стані відносного спокою (товщина епітелію в 4-5 разів менше, ніж у дорослої жінки, ділення клітин спостерігається набагато рідше, функціональна зона між ороговевшим плоским епітелієм і циліндровим епітелієм більш стабільна). Це цікава гіпотеза, але вона все ж не дає відповіді на питання. Цілком ймовірно, відсутність у дітей плоскоклітинного раку шийки матки, шкіри та інших органів пояснюється захисною дією загальних біологічних факторів.
Першим симптомом наявності пухлини зазвичай є вагінальне кровотеченіе- на жаль, цей симптом виникає в далеко зайшла стадії захворювання. При дослідженні вдається виявити тільки безболісне утворення в малому тазу. Подібна клінічна картина спостерігається і при ембріональної саркомі верхнього відділу піхви. При ендоскопічному дослідженні іноді вдається розглянути безбарвну гроздевидную кістозну масу, характерну для ембріональної саркоми.
Ендоскопічне дослідження можна провести і у дітей грудного віку, використовуючи для цієї мети бронхоскоп, цистоскоп Мак Карті або уретроскоп- піхву розширюють шляхом введення в нього через інструмент фізіологічного розчину. Для уточнення характеру пухлини потрібно провести цитологічне дослідження виділень піхви і шийки матки.
Ембріональна саркома хоча і зустрічається рідко, але вона одна з найбільш частих злоякісних пухлин матки і піхви. Відмінне опис саркоми дає Creadick (Sarcoma botryoides. Ann. J. Obstet. Gynec., 1954, 68, 467). Пухлина вперше описана понад 100 років тому. Спостерігалася у новонародженої дівчинки, хоча вона, як правило, зустрічається в грудному та ранньому дитячому віці. Саркома розвивається під слизовою оболонкою, епітелій над пухлиною випинається, утворюються бліді набряклі вузли, з яких іноді спостерігається кровотеча. Пухлина володіє бурхливим ростом- зазвичай виходить з передньої стінки піхви, зростає вниз, парауретральних і часто випинається біля входу в піхву. У деяких випадках пухлина більш щільна, м'ясиста. При здавленні пухлиною дна сечового міхура виникають дизуричні розлади, в кінцевому рахунку може виникнути обструкція сечоводу. Віддалені метастази найчастіше виникають в легенях і печінки- для пізньої стадії найбільш характерна масивна інфільтрація сусідніх тазових органів.
У літературі описано лише кілька випадків, коли хворі прожили понад 5 років. Цей факт пояснюється особливо злоякісним характером пухлини, а частково запізнілою діагностикою. Ось чому дівчаток зі слідами крові в піхву, з вагінальним кровотечею або гематурією потрібно негайно піддати гінекологічного дослідження. Лікарі часто не приділяють достатньо уваги перерахованих симптомів і забувають, що кровотеча у дітей, так само як і у дорослих, є основною ознакою злоякісного захворювання. Кожне пальпируемое освіта або видиме ураження статевих органів у дітей вимагає ретельного дослідження-в ряді випадків необхідно зробити і біопсію. У всіх підозрілих випадках потрібно за допомогою дзеркал оглянути всі піхву і шийку матки. Якщо не вдається виявити джерело кровотечі, потрібно провести цистоскопію. При дослідженні маленьких дітей часто доводиться вдаватися до наркозу навіть для огляду зеркаламі- при наявності клінічних проявів пухлини лікар повинен переконати батьків в необхідності інструментального дослідження, так як батьки в деяких випадках наполягають на збереженні цілості дівочої пліви.
Рак шийки матки. Вивченням раку шийки матки у дітей займалися Pollak і Tylor (1947) і Boyes і співробітники (1956). Принципи лікування раку шийки матки у дітей ті ж, що й у дорослих.