Операція проводиться або резекційною способом (краніоектомія) - шляхом викусиванія і остаточного видалення кістки, або з Викроювання кістково-окісного клаптя (краніотомія), який наприкінці оперативного втручання укладають на місце. При резекційною методі залишається дефект кісток склепіння черепа, при кістковопластичних-1 кістковий клапоть цілком або частково укладають на місце після операції на мозку. Кістковопластичних трепанація черепа може бути пророблена з Викроювання одночасно шкірно-надкостнічние-кісткового клаптя (операція Вагнера-Вольфа) або ж з роздільним Викроювання спочатку шкірно-апоневротического клаптя з широкою основою і випилюванням окремого кістково-окісного клаптя на вузькій ніжці (спосіб Олівекроном). Останній спосіб дає можливість широкого розкриття порожнини черепа на будь-якій ділянці. Побоювання за життєздатність такого клаптя виявилися марними, оскільки живлення окістя і самої кістки здійснюється з артерій, гілки яких йдуть на деякому протязі в підапоневротичній клітковині (А. Ю. Созон-Ярошевич, Б. Г. Єгоров).
Доступи до різних відділах головного мозку вибирають на місцях, де патологічний осередок найбільш наближений до склепіння черепа. Лінію розрізу намічають залежно від локалізації патологічного процесу, користуючись схемою Кронлейна. Патологічний осередок повинен знаходитися в центрі трепанационного отвори. При радикальних операціях отвір повинен бути значних розмірів (10X12 см), щоб можливі були вільні маніпуляції на мозку. Підстава клаптя має бути широким і зверненим у бік основних живлять судин даній області. Всі розрізи м'яких покровів на зведенні черепа потрібно прагнути проводити в радіальному напрямку, паралельно ходу головних судинних магістралей.
Для оголення скроневої частки розріз ведуть від середини виличної дуги вгору по краю проекції луски скроневої кістки- на рівні тім'яної бугра загортають назад і далі йдуть донизу, до основи соскоподібного відростка.
Для оголення лобових часток розріз починають на 3-4 см вище переносья: ведуть по стріловидному шву, загортають на рівні вінцевого шва дугою назад, далі вниз і закінчують на рівні верхнього краю вушної раковини.
Для оголення обох центральних звивин і тім'яної частки клапоть викроюють між лобовим і тім'яним бугром з вершиною у стреловидного шва і підставою у верхнього краю вушної раковини.