Рак можна запобігти

Далеко не всі медики володіють даром популяризації. Американський лікар Вірною У. Фостер - щасливий виняток. Він невпинно пропагує здоровий спосіб життя, який вважає найефективнішою профілактикою всіх хвороб, у тому числі і такою грізною, як рак.

Ключ до подолання раку

Найважливішим досягненням останніх двох століть в галузі охорони здоров'я став розвиток профілактичної медицини.

У 1798 році англійський лікар Едвард Дженнер виявив, що доярки часто хворіють коров'ячої віспою. Він зауважив також, що перенесли це захворювання не були схильні натуральної віспи - страшному інфекційного захворювання, епідемії якого періодично проносилися по Європі. Доктор Дженнер взяв вміст пустул (гнійників) хворої тварини і вніс невелику кількість його в подряпину на шкірі свого шестимісячного сина. Це призвело до розробки першої вакцини і народження нової науки - імунології. З удосконаленням вакцини та розширенням її застосування число випадків захворювання віспою помітно скоротилося. Завдяки програмі масової імунізації, здійсненої Всесвітньою організацією охорони здоров'я в 1970-х роках, віспа була переможена.

В кінці XIX століття серйозно заговорили про профілактику хвороб, а не тільки про їх лікуванні. У той час увагу було в основному спрямовано на інфекційні захворювання, які забирали найбільше число життів. Потім відбулася революція в санітарії. Узгоджені дії вчених-медиків зосередилися на навколишньому середовищі, головним чином на забезпеченні населення чистою питною водою, видаленні стічних вод, побутових відходів та інших нечистот.

Минуло ще сто років, і на профілактику захворювань стали дивитися по-новому. Тепер мова йшла вже не про інфекції, а про «хворобах способу життя», таких як атеросклероз судин серця і мозку, інфаркт міокарда, інсульт, гіпертонія, цукровий діабет, артрити, рак. Виявилося, що їх можна запобігти шляхом поліпшення «особистої екології» - передусім за допомогою індивідуальних зусиль.

Профілактика - ось ключ до подолання раку. Разом з ранньою діагностикою та лікуванням вона становить формулу порятунку мільйонів людей.

Однак перш ніж говорити про профілактику, слід сказати про саме захворювання. Рак - не поодинока хвороба, а швидше група захворювань, що викликаються різними причинами, що обумовлює підхід до їх лікування. Онкологи розрізняють більше ста форм раку.

Проблема етіології (причин і умов виникнення) і лікування цієї групи захворювань дуже складна. На щастя, для того щоб змінити спосіб життя, з великою ймовірністю веде до раку, не обов'язково знати відповіді на всі питання. За допомогою власних зусиль можна зменшити ризик захворіти на 70-90%, а може бути, і більше.

Два фактори

Етіологія раку пов'язана з багатьма факторами - расою, культурою, способом життя, зовнішньої і внутрішньої середовищем, генетичною схильністю. Імунітетом від цього захворювання не володіє ніхто.

Чорношкіре населення Африки рідко хворіє раком прямої кишки, у американських же негрів цей вид пухлин зустрічається частіше, ніж у білих американців. Значить, існує пряма залежність між способом життя людини і захворюваністю раком.

Рак починається з переродження однієї-єдиної клітини. Фактор, що викликає перша зміна в геномі клітини, називається ініціатором. Однак поява однієї переродилася клітини ще не викликає розвитку пухлини. Для її росту необхідні фактори-промотори. При відсутності ініціатора або промотора рак не розвивається.

Процеси, що передують виникненню раку, йдуть в ядрі клітини, а конкретніше - в генах. Існує багато різновидів генів, і кожна з них виконує свою функцію. Гени не тільки передають спадкові ознаки від покоління до покоління. Вони відповідають за управління діяльністю клітини і за вироблення численних ферментів, гормонів та інших хімічних речовин, необхідних для нормального протікання фізіологічних процесів, а також контролюють і направляють ріст клітин, їх відтворення. Гени вибудовані в певній послідовності в ДНК хромосом. Порушення цієї послідовності (транслокація) може послужити поштовхом до виникнення раку.

Протоонкогени - гени, що виконують в клітці контрольні функції, - є мішенню для ініціаторів раку. Деякі з протоонкогенов, зв'язуючись з ініціатором, перетворюються на онкогени, які при подальшому контакті з промоторами виробляють життєздатні ракові клітини, що утворюють пухлини. Дія ініціаторів швидко викликає незворотні зміни геному клітини.

До факторів навколишнього середовища, які можуть стати ініціаторами або промоторами раку, відносяться радіаційні агенти (ультрафіолетові промені, теплова та рентгенівська радіація), хімічні канцерогени (їх містять тютюновий дим, промислові хімічні речовини) і стрес.

Що в наших силах?

Ті ж самі агенти, які виступають як ініціатори, можуть служити і промоторами. Промотори діють протягом тривалого періоду (іноді роки), сприяючи розвитку і росту пухлини з генетично змінених клітин. Вплив багатьох з них ми можемо запобігти або знизити. Приклади промоторів - харчовий жир, алкоголь, афлатоксини, сахарин, азбест, вуглеводні, синтетичні естрогенні засоби та ін.

Ще один фактор ризику - стрес. Будь-яке занадто сильне роздратування впливає на внутрішнє середовище організму. Відбувається пригнічення імунної системи. Додайте до цього посилене виділення гормонів, соляної кислоти, речовин типу адреналіну - і ви отримаєте сприятливе середовище для неконтрольованого відтворення клітин.

Вірусна гіпотеза

На думку Нобелівського лауреата Уенделла Стенлі, всі види раку певним чином пов'язані з вірусами. Стенлі вперше вдалося виділити такий вірус в 1935 році. А до нього зв'язок раку з вірусами виявляли багато дослідників.

У 1911 році Ф.П.Роус відкрив вірус, що викликає саркому у курей і передається іншим птахам. У 1936 році Біттнер виявив вірус, який викликає пухлину молочної залози у мишей, і довів, що він передається з молоком матері. Пізніше вчений встановив зв'язок вірусного агента з генетичними змінами, які ведуть до розвитку раку. Дослідник Дубелько першим виростив культуру ракових клітин вірусу поліоми мишей. У 1957 році Сара Стюарт відкрила новий вірус раку і виростила його культуру, яка викликала рак, коли її вводили здоровим тваринам.

У 1950-х роках Л.Гросс зробив незвичайне спостереження. У мишей у віці до 16 днів, яким він вводив вірус раку, розвивалася лейкемія. У мишей тієї ж породи в більш старшому віці після введення того ж вірусу розвивався рак слинних залоз. В даний час відомо більше 50 вірусів, які викликають рак у тварин.

Ступінь поширення вірусних інфекцій у тваринному світі вражає уяву. Було виявлено, що в молочному господарстві більше 40% корів мають вірус бичачої дімфоми.

Певні віруси викликають рак у риб. Кілька років тому одне західне держава змушена була закрити свої рибні розплідники через спалах раку в інкубаційних баках.

Я вегетаріанець і переконаний, що продукти тваринного походження несуть фактор ризику, хоча це поки не доведено.

У 1970 році було встановлено, що деякі віруси виділяють незвичайний фермент, здатний перетворювати РНК в ДНК. Цей фермент отримав назву зворотної транскриптази, а віруси були згруповані в сімейство ретровірусів. Ретровіруси - причина багатьох хвороб у тварин, у тому числі і раку. Вважається, що вони викликають деякі захворювання і у людей, але поки не доведено, що містять РНК віруси раку можуть впроваджуватися в клітини людського організму, приводячи до захворювання.

Контроль за мутацією

На щастя, з одиничною мутацією генів організм зазвичай справляється, і відтворення потомства - аномальних клітин - переривається. Сприятливим фактором є і те, що мутації, здебільшого, викликають смерть клітини, а не переродження її в життєздатну, схильну до нестримного розмноження.

Крім того, в розвитку раку велику роль відіграє схильність, тобто здатність сприйняти хвороба. Це багато в чому визначається імунітетом - здатністю організму чинити опір впливу несприятливих наслідків. Якщо у людини сильний імунітет, то хімічні канцерогени, віруси і навіть помірна радіація можуть і не привести до ракових змін.

Спільним для всіх видів раку є патологічне і неконтрольоване відтворення клітин. Організм людини складається приблизно з 100 трильйонів клітин, більша частина яких відповідає відтворенням на роздратування або пошкодження. Щодня вмирають мільярди клітин - їх місце повинні зайняти нові.

Як влаштована клітина

Мікроскопічні за своїми розмірами клітини відрізняються величезною різноманітністю форм і видів. Кожна з них має оболонку, в яку укладено її речовина. Оболонка складається з двох шарів фосфоліпідів. Це жири і жироподібні речовини (ліпіди), приєднані до солі фосфорної кислоти. Для нормального функціонування важливе значення має правильний склад фосфоліпідів. Занадто велика кількість холестерину, насичених жирів надає оболонці жорсткість і заважає життєдіяльності клітини. Так що кількість і якість жирів в нашому раціоні надає певний вплив на активність клітини.

Усередині клітини знаходиться протоплазма, вона містить ферменти, які дозволяють клітині виконувати її специфічні функції. Одні клітини нашого організму за допомогою особливих ферментів виробляють інсулін, інші - антитіла та інші засоби хімічного захисту. Всі клітини виробляють енергію. Їм самим також потрібна енергія. Контроль за всією цією діяльністю здійснюється з клітинного ядра.

Потужний захист

Частина імунітету є результатом загальних процесів, що відбуваються в організмі, і називається вродженим імунітетом. Ще більш потужний захист людина отримує за рахунок набутого імунітету - своєрідного зброї, виготовленої імунною системою при зустрічі з конкретним шкідливим агентом і спрямованого проти мікробів, токсинів, ракових клітин і будь-якого чужорідного речовини.

Перша лінія «оборони» імунітету - шкіра. Фактично вона непроникна, за винятком випадків механічного пошкодження. Мікроорганізми рідко проникають через шкіру або ушкоджують її. Непроникною захистом служать хімічні речовини, що знаходяться на поверхні шкіри. На додаток до цього механічному й хімічному бар'єра в шкірі є спеціальні клітини - клітини Лангерганса, які підтримують зв'язок з внутрішньої імунною системою, сповіщаючи її про появу на поверхні шкіри вірусів, бактерій та інших можливих «окупантів».

Паралельно зі шкірою діє захист, що забезпечується слизовими оболонками, зокрема миготливим епітелієм. Її створюють ферменти та інші хімічні речовини, що знаходяться в слизових оболонках.

Друга лінія «оборони» також хімічна. Усяке пошкодження - це команда на виділення певними клітинами гістаміну, важливого речовини, що підвищує захисну реакцію. Інтерферон, відкритий в 1957 році, - ще одне хімічне речовина, що виробляється клітинами організму. Він затримує розмноження вірусів.

Всі ці засоби зовнішньої захисту створюють дивовижний захисний механізм. Завдяки його

дії, все, що потрапляє в організм ззовні, проходить попередню «санобробку».

Вдихаємо повітря часто містить бактерії. Але до того часу, коли він досягає розгалуження трахеї, він вже майже стерильний. До носової порожнини примикають додаткові пазухи, які через отвори повідомляються з нею. Хоча через ці отвори можуть проникнути мільйони бактерій і вірусів, у здорової людини вони просунуться дуже недалеко. При вході в дихальні шляхи - величезне скупчення інфекції, а на відстані декількох міліметрів - абсолютна стерильність.

Те ж саме можна сказати і щодо шляхів, що ведуть до матки і сечового міхура. Сечовипускальний канал і піхву - сприятливе середовище для бактерій і вірусів. І знову ж таки, на відстані декількох міліметрів - в сечовому міхурі і в матці - у здорових людей відзначається абсолютна стерильність.

Внутрішній захист організму ще більш потужна. Вона забезпечується білими кров'яними тільцями (лейкоцитами), системою макрофагів і лімфоїдної тканиною. Білі кров'яні тільця (БКТ) циркулюють в крові і є силами швидкого реагування, які можуть бути доставлені в будь-яку ділянку організму, де в них відчувається необхідність.

В одному кубічному міліметрі крові міститься приблизно 7000 БКТ. Близько 2/3 БКТ представлені великими сегменто клітинами, а 1/3 - дрібними клітинами з округлим ядром (лімфоцитами). Великі сегментоядерние клітини і забезпечують захист організму, атакуючи і поглинаючи «окупантів». Цей процес одержав назву фагоцитозу.

Близько 5% БКТ становлять великі клітини з великими круглими ядрами (на відміну від сегментоядерних лейкоцитів) - моноцити. Вони теж «пожирають» віруси, бактерії та інших непрошених гостей, але їх головна функція - переміщення в тканини, де вони закріплюються, розростаються і діють значно ефективніше, виловлюючи і знищуючи чужорідні агенти. Вони утворюють систему макрофагів - найбільш важливу частину захисту організму від інфекцій і раку.

Лімфоцити - основа імунної системи, вони відповідальні за придбаний імунітет. Лімфоцити у великих кількостях знаходяться не тільки в крові, але і в лімфатичних вузлах, у слизовій тонкої кишки, апендиксі, піднебінних мигдаликах, аденоїдах і в інших тканинах організму.

Під час внутрішньоутробного розвитку і незабаром після народження людини в його організмі виробляються два головних типи лімфоцитів: В-лімфоцити і Т-лімфоцити. В-лімфоцити виробляють особливі білки - антитіла, призначення яких - боротьба з конкретним стороннім агентом. Макрофаги також стимулюють утворення та активізацію В-клітин, виділяючи хімічна речовина, зване интерлейкином-1. Т-лімфоцити «проходять навчання» в вилочкової залозі в період внутрішньоутробного життя. Вони також можуть нападати на віруси, бактерії, чужорідні і ракові клітини, руйнуючи їх. Відомо кілька типів Т-лімфоцитів. За їх функцій їх можна розділити на клітини-«помічники», клітини- «кілери» і клітини- «супресори». Найчисленніші з них, клітини- «помічники», активізують клітини- «кілери», знищують бактерії, віруси і ракові клітини. Клітини- «супресори» виконують функції регуляторів і гальмують надмірну активність «кілерів» і «помічників», не допускаючи алергічних реакцій і самознищення.

Клітинні оболонки також важливий елемент захисту. Вони не просто забезпечують механічне огорожу, але, маючи складну систему рецепторів, блокують різні об'єкти, в тому числі і «ворожих» агентів. Оболонки клітин до того ж виробляють і викидають за першим сигналом такі хімічні речовини, як лейкотріни, простагландини і ендорфіни. Це ще одне загородження на шляху «ворожих сил».