Топамакс

Інструкція по застосуванню - Топамакс

Перед покупкою ліків Топамакс уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату Топамакс. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

Склад і форма випуску

1 таблетка, вкрита оболонкою, містить топірамату 25 або 100 мг; в блістері 7 шт., в пачці картонній 4 блістери.

1 капсула - 15 або 25 мг; в поліетиленових флаконах по 28 і 60 шт., в коробці 1 флакон.

Фармакологічна дія

Блокує потенціалзалежні натрієві канали, стабілізує мембрани нейронів і інгібує вивільнення глутамінової кислоти, що грає ключову роль у виникненні епілептичних припадків.

Фармакокінетика

Швидко абсорбується в ШКТ; біодоступність не залежить від прийому їжі. Зв'язування з білками плазми - 13-17%. Середній об'єм розподілу - 0,55-0,8 л / кг (у жінок - 50% величин, спостережуваних у чоловіків). Біотрансформується з утворенням 6 неактивних метаболітів. Виводиться в основному нирками. Плазмовий Cl - 20-30 мл / хв. Фармакокінетика має лінійний профіль. У хворих з нормальною функцією нирок для досягнення сталої концентрації в плазмі може знадобитися від 4 до 8 днів (у хворих з вираженими порушеннями функції нирок - 10-15 днів). C_max (Після багаторазового перорального прийому 100 мг 2 рази на добу) - 6,76 мкг / мл. T_1/2 (Після багаторазового прийому доз по 50 і 100 мг 2 рази на добу) - 21 год. У хворих з порушеннями нирок плазмовий і нирковий кліренс знижується.

Показання

Парціальні або генералізовані тоніко-клонічні напади в якості монотерапії та в комбінації з іншими протисудомними засобами, додаткова терапія при лікуванні припадків, пов'язаних з синдромом Леннокса-Гасто (у дорослих і дітей); вперше діагностована епілепсія (у дорослих і дітей старше 2 років).

Протипоказання

Гіперчутливість.

Спосіб застосування та дози

Внутрішньо, незалежно від прийому їжі. Таблетки не слід ділити на частини. При труднощі проковтування таблеток слід використовувати капсули, вміст яких змішують з невеликою кількістю будь-якої м'якої їжі і негайно проковтують, не розжовуючи.

Монотерапія: дорослим - по 25 мг на ніч протягом 1 тижня, потім дозу збільшують на 25-50 мг з інтервалом 1-2 тижнів і приймають в 2 прийоми; рекомендовані дози - 100-500 мг / добу (для деяких пацієнтів з рефрактерними формами епілепсії - до 1000 мг / добу); дітям старше 2 років - 0,5-1 мг / кг на ніч, потім дозу збільшують на 0,5-1 мг / кг / добу з інтервалом 1-2 тижнів і приймають в 2 прийоми; рекомендовані дози - 3-6 мг / кг / добу (для дітей з недавно діагностованими парціальними припадками - до 500 мг / добу).

У поєднанні з іншими протисудомними препаратами: дорослим - 25-50 мг на ніч протягом 1 тижня, потім дозу збільшують на 25-50 мг з інтервалом 1-2 тижнів і приймають в 2 прийоми; мінімальна ефективна доза - 200 мг / добу, максимальна - 200-400 мг / добу; дітям - 1-3 мг / кг / добу на ніч протягом 1 тижня, потім дозу збільшують на 1-3 мг / кг з інтервалом 1-2 тижнів і приймають в 2 прийоми; рекомендована добова доза - 5-9 мг / кг.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Під час вагітності можливе, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду. На період лікування слід припинити грудне вигодовування.

Взаємодія

Збільшує рівень у плазмі фенітоїну, зменшує - дігоксину. Фенітоїн і карбамазепін редуцируют зміст топірамату в крові. Послаблює ефективність пероральних контрацептивів. Одночасне застосування з препаратами, що призводять до нефролітіазу, може збільшувати ризик утворення каменів у нирках.

Передозування

Лікування: очистити шлунок за допомогою промивання або викликавши блювоту. У важких випадках можливе проведення гемодіалізу.

Запобіжні заходи

У дні проведення гемодіалізу хворому необхідно давати додаткову дозу (приблизно 1/2 денної дози) до і після процедури. Скасовувати препарат слід поступово, щоб уникнути розвитку синдрому «відміни» - дозу зменшують на 100 мг з тижневими інтервалами. У хворих з підвищеним ризиком нефролітіазу рекомендується адекватно підвищувати обсяг споживаної рідини. З обережністю застосовують у пацієнтів з порушеннями функції печінки (через можливого зниження кліренсу препарату). Можливі випадки виникнення вторинної глаукоми у дітей і дорослих. Не слід застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги. Не можна приймати Топамакс одночасно з алкоголем або препаратами, що пригнічують ЦНС.

Побічна дія

З боку ЦНС: Атаксія, порушення мислення і концентрації уваги, сплутаність свідомості, запаморочення, слабкість, сонливість, парестезії; рідко - збудження, амнезія, депресія, диплопія, емоційна лабільність, тремор, порушення мови, розлади зору.

З боку органів ШКТ: Анорексія, нудота.

Інші: нефролітіаз, перекручення смакових відчуттів, зменшення маси тіла.