ПРЕСТАРІУМ

Інструкція по застосуванню - престаріум

Перед покупкою ліків престаріум уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ПРЕСТАРІУМ. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

Інструкція

ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування препарату ПРЕСТАРІУМ В таблетки, вкриті оболонкою ПО 2 МГ І 4 МГ

ЗАТВЕРДЖЕНО:

Фармакологічним державним комітетом 13 травня 1999

Хімічна назва

(2S) 2(1S) (1-карбетоксібутіламіно)-1-оксопропіл- (2S, 3аS, 7аS) -пергідроіндол-2-карбоксилової кислота

Опис Білі подовжені паличкоподібні таблетки з рискою для поділу. ПРЕСТАРІУМ в таблетках по 2 мг містить периндоприлу терт-бутиламін - 2 мг, що відповідає 1,669 мг периндоприлу та допоміжних речовин необхідну кількість для однієї таблетки.

ПРЕСТАРІУМ в таблетках по 4 мг містить перідопріла терт-бутиламін - 4 мг, що відповідає 3,338 мг периндоприлу та допоміжних речовин необхідну кількість для однієї таблетки.

Список наповнювачів

Мікрокристалічна целюлоза, лактоза, гідрофобний колоїдний кремній, магнію стеарат.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Периндоприл являє собою інгібітор ферменту, що перетворює ангіотензин I в ангіотензин II (інгібітор АПФ).

АПФ, або кініназа, є екзопептідази, яка здійснює як перетворення ангіотензину I в ангіотензин II (має судинозвужувальну дію), так і руйнування брадикініну (має судинорозширювальну дію) до неактивного гептапептіда. Периндоприл діє через свій активний метаболіт периндоприлату. Решта метаболіти периндоприла неактивні.

Артеріальна гіпертензія.

- Звичайна ефективна доза у хворих з м'якою та помірною артеріальною гіпертензією становить 4 мг - один раз в день.

- Ефект препарату зберігається протягом доби. Пік гіпотензивного ефекту досягається через 4-6 години після прийому однієї дози периндоприлу.

- Зниження артеріального тиску досягається досить швидко:

- У хворих з позитивною відповіддю на лікування нормалізація АТ настає протягом місяця і зберігається постійно без зниження ефекту.

- Припинення лікування не супроводжується розвитком синдрому «відміни».

- У хворих на тлі лікування спостерігається вазодилатація, відновлення еластичності великих артерій і зменшення гіпертрофії лівого шлуночка.

- Додавання диуретика максимально підсилює антигіпертензивний ефект, проте можливе поєднання периндоприлу і з іншими препаратами.

Хронічна серцева недостатність.

В експериментальних роботах на моделі хронічної серцевої недостатності, спричиненої перев'язкою коронарної артерії, було показано, що периндоприл зменшує гіпертрофію міокарда, надлишкове відкладення колагену в субендокардіальних шарах міокарда, відновлює ізоферментний профіль міозину і знижує частоту розвитку реперфузійних аритмій.

ПРЕСТАРІУМ знижує перед- та післянавантаження. При вивченні гемодинаміки у хворих з хронічною серцевою недостатністю, які отримували периндоприл, було виявлено:

- зменшення кінцево-діастолічного тиску в правому і лівому шлуночках, зменшення ОПСС,

- помірне зниження ЧСС,

- збільшення серцевого викиду і безлічі локальних викидів, особливо м'язового.

На тлі лікування було показано статистично достовірне зменшення вираженості клінічних проявів хронічної серцевої недостатності і збільшення толерантності до фізичного навантаження, яка визначається або за допомогою проби навантаження на велоергометрі, або на біговій доріжці.

При використанні рекомендованих доз препарату для лікування хронічної серцевої недостатності не було відзначено статистично достовірних коливань АТ ні після першого прийому препарату, ні протягом тривалої терапії.

Максимальна зміна САТ і ДАТ після першого прийому ПРЕСТАРІУМ статистично достовірно не відрізнялися від змін, що спостерігалися після прийому плацебо. Аналогічно, на тлі тривалої терапії престаріум не було відзначено порушень функції нирок або підвищення рівня калію.

Фармакокінетика

Після перорального прийому периндоприл швидко всмоктується (пікова концентрація досягається через 1 год). Біодоступність препарату становить 65-70%. Периндоприл перетворюється в активний метаболіт - периндоприлат. T_1/2 в плазмі становить 1 ч. Близько 20% периндоприла піддаєтьсябіотрансформації з утворенням периндоприлату. Пікова концентрація периндоприлату в плазмі досягається через 3-4 години. Об'єм розподілу для вільного периндоприлату становить приблизно 0,2 л / кг. Зв'язування з білками незначне, менше 30%, і залежить від концентрації. Крім активного метаболіту периндоприлату, утворюється ще 5 неактивних метаболітів периндоприлу. Периндоприлат виводиться з сечею, T_1/2 вільної фракції метаболіту становить 3-5 ч. Дисоціація периндоприлату, зв'язаного з АПФ, повільна. Внаслідок цього «ефективний» T_1/2 становить 25 ч. Повторне призначення периндоприлу не призводить до його кумуляції, а T_1/2 периндоприлату при повторному прийомі відповідає періоду його активності, таким чином, рівноважний стан досягається через 4 доби. Елімінація периндоприлату уповільнюється з віком. У хворих на хронічну серцеву та ниркову недостатність слід проводити корекцію дози залежно від Cl креатиніну. Діалізний Cl периндоприлу становить 70 мл / хв.

Дані доклінічних досліджень безпеки застосування

В експериментах на тваринах не було виявлено мутагенної активності, канцерогенності, тератогенности і ембріотоксичності. Однак застосування дуже високих доз периндоприлу виявило токсичність для матері та плоду у ряду тварин.

Показання для застосування

Інгібітори конвертує ферменту застосовуються для терапії у дорослих наступних захворювань:

- артеріальна гіпертензія;

- хронічна серцева недостатність.

Протипоказання

- Дітям: через відсутність клінічних даних про застосування препарату у дітей, в даний час призначення периндоприлу дітям протипоказано.

- Вагітність і лактація.

- Ангіоневротичний набряк в анамнезі.

- Підвищена чутливість на активний або який-небудь з допоміжних компонентів препарату.

ДОЗИ І МЕТОД ЗАСТОСУВАННЯ

Таблетки для перорального застосування.

Схема дозування

Гіпертензія

Зазвичай ефективна доза становить 4 мг, один раз на день вранці. Оптимальний контроль кров'яного тиску досягається шляхом збільшення дози з інтервалом 3-4 тижні до максимальної дози - 8 мг - один раз в день. Додавання до препарату діуретиків, що не володіють калійзберігаючим ефектом, дозволяє ще більше посилити гіпотензивний ефект у хворих з артеріальною гіпертензією.

У хворих, які отримують терапію діуретиками, пацієнтів похилого віку, а також при наявності реноваскулярной артеріальної гіпертензії рекомендована початкова доза становить 2 мг один раз на день, яка далі поступово коригується (див. Попередження і особливі обережності). У хворих з нирковою недостатністю дозу препарату слід коригувати залежно від вираженості останньої, яка визначається по кліренсу креатиніну (Cl_CR) - Див. Табл. 1.

&# 64; Z_STYLE70 =

&# 64; Z_TBLBEG = VERSION (8), COLUMNS (2), DIMENSION (TM)

&# 64; Z_TBLROWBEG =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = Кліренс креатиніну

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = Рекомендована доза

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLROWEND =

&# 64; Z_TBLROWBEG =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = (мл / хв)

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text =

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLROWEND =

&# 64; Z_TBLROWBEG =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = Cl_CR = gt; 60

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = 4 мг / добу

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLROWEND =

&# 64; Z_TBLROWBEG =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = 30lt; Cl_CR lt; 60

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = 2 мг / добу

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLROWEND =

&# 64; Z_TBLROWBEG =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = 15_CRlt; 30

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = 2 мг через день

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLROWEND =

&# 64; Z_TBLROWBEG =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = Хворі на гемодіалізі *

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = 2 мг - в день діалізу

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLROWEND =

&# 64; Z_TBLROWBEG =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = Сl_crlt; lt;^*gt; 15

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text =

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLROWEND =

&# 64; Z_TBLEND =

* Діалізний кліренс периндоприлату становить 70 мл / хв

Хронічна серцева недостатність

Починати лікування слід з дози 2 мг на день вранці. Зазвичай ефективна доза - між 2 мг і 4 мг при підтримуючої терапії при прийомі один раз на день. У хворих з високим ризиком розвитку побічних ефектів (див. «Попередження») рекомендується починати лікування з 1 мг - один раз на день, вранці.

У хворих при хронічній серцевій недостатності, вже отримують терапію діуретиками, по можливості, слід зменшити дозу діуретиків за кілька днів до початку застосування ПРЕСТАРІУМ. У хворих, що відносяться до групи ризику, особливо з тяжкою серцевою недостатністю (IV функціональний клас, за класифікацією NYHA), похилого віку, а також у пацієнтів з початково низьким АТ, порушенням функції нирок або отримують великі дози діуретиків, початок застосування ПРЕСТАРІУМ повинно здійснюватися під контролем медичного персоналу. Початкова доза препарату у перерахованих категорій хворих повинна становити 1 мг на день. ПРЕСТАРІУМ слід приймати до їжі, оскільки прийом їжі зменшує його перетворення в активний метаболіт периндоприлат.

ОСОБЛИВІ ПОПЕРЕДЖЕННЯ І ЗАХОДИ

Попередження

Ризик розвитку артеріальної гіпотензії та / або ниркової недостатності: значна втрата солі й води (строга дієта без солі та / або прийом діуретиків та / або виражена діарея або блювота) або стеноз ниркових артерій веде до стимуляції ренін-ангіотензинової системи. Блокування цієї системи шляхом пригнічення АПФ може призводити, особливо при першому прийомі препарату і протягом перших двох тижнів лікування, до раптового зниження артеріального тиску та / або, хоча і рідко і в більш широко коливаються терміни, до функціональної ниркової недостатності, іноді гострою.

З самого початку лікування слід дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Рекомендується визначати рівень креатиніну і сечовини перед початком лікування і протягом місяця після початку лікування.

2. У хворих з артеріальною гіпертензією, вже отримують терапію діуретиками, необхідно:

- припинити прийом діуретиків, щонайменше за 3 дні до початку призначення периндоприлу, і, при необхідності, надалі додати до лікування знову;

- якщо вищевказаний варіант неприйнятний, починати терапію периндоприлом слід з малої дози - 2 мг на добу;

- у хворих з реноваскулярной артеріальною гіпертензією терапію слід призначати з малої дози - 2 мг на добу (див. Застереження).

3. У хворих з хронічною серцевою недостатністю, які отримують терапію діуретиками, по можливості, доза діуретиків повинна бути зменшена за кілька днів до початку прийому ПРЕСТАРІУМ.

У хворих, що відносяться до групи ризику, особливо з тяжкою серцевою недостатністю (IV функціональний клас за класифікацією NYHA), пацієнтів похилого віку, а також хворих з початково низьким артеріальним тиском, порушенням функції нирок або отримують великі дози діуретиків, початок застосування ПРЕСТАРІУМ повинно здійснюватися під контролем медичного персоналу. Початкова доза повинна становити 1 мг на день.

Гемодіаліз: у хворих, які перебувають на гемодіалізі, з використанням високопроникних мембран (поліакрилонітрил), при призначенні інгібіторів АПФ були відзначені кілька випадків розвитку анафілактоїдних реакцій (набряк язика і губ, задишка і падіння артеріального тиску). Виходячи з цього, слід уникати таких комбінацій (поліакрилонітрилових мембрани та інгібітори АПФ).

Запобіжні

Ниркова недостатність.

У разі порушення функції нирок, дозу периндоприлу слід підбирати з урахуванням ступеня ниркової недостатності. У таких пацієнтів необхідно регулярно контролювати рівень калію і креатиніну.

Рекомендується наступний режим дозування:

&# 64; Z_STYLE70 =

&# 64; Z_TBLBEG = VERSION (8), COLUMNS (2), DIMENSION (TM)

&# 64; Z_TBLROWBEG =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = Кліренскреатиніну

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = рекомендована доза

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLROWEND =

&# 64; Z_TBLROWBEG =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = Між 30 і 60 мл / хв

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = 2 мг / добу

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLROWEND =

&# 64; Z_TBLROWBEG =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = Між 15 і 30 мл / хв

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = 2 мг через день

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLROWEND =

&# 64; Z_TBLROWBEG =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = lt; 15 мл / хв *

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLCELLBEG =

&# 64; Table Text = 2 мг в день діалізу

&# 64; Z_TBLCELLEND =

&# 64; Z_TBLROWEND =

&# 64; Z_TBLEND =

* Діалізний кліренс периндоприлату: 70 мл / хв

Реноваскулярна гіпертензія.

Лікування реноваскулярной артеріальної гіпертензії проводиться реваскуляризацією

Тим не менш, периндоприл може застосовуватися у хворих з реноваскулярной артеріальною гіпертензією, які очікують хірургічного лікування, або в тих випадках, коли проведення хірургічної корекції неможливо. Терапію слід починати з великою обережністю (див. Попередження) і під контролем функції нирок.

У хворих похилого віку.

Початкова терапія повинна становити 2 мг один раз на день, перед початком лікування необхідно провести оцінку функції нирок.

Хірургічне втручання.

При проведенні анестезії у випадках великих операцій, а також анестезії препаратами, потенційномають гіпотензивним ефектом, периндоприл може викликати ще більше зниження артеріального тиску, яке слід коригувати адекватним заповненням об'єму циркулюючої рідини.

Хронічна серцева недостатність.

У хворих з серцевою недостатністю легкого та середнього ступеня тяжкості в початковому періоді застосування ПРЕСТАРІУМ з дози 2 мг на добу статистично достовірних коливань АТ не спостерігається. В той же час, у хворих з тяжкою серцевою недостатністю та хворих з високим ризиком розвитку ускладнень суворо рекомендовано призначення препарату з малих доз (див. Попередження і Схема дозування).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Heцeлеcooбpaзниe комбінації

Поєднання периндоприлу з солями калію або з калійзберігаючимидіуретиками збільшує ризик розвитку гіперкаліємії або ниркової недостатності. Не рекомендується одночасне застосування препаратів, здатних викликати гіперкаліємію, і препаратів з групи інгібіторів АПФ, за винятком випадків гіпокаліємії.

Тим не менш, при необхідності такого поєднання препаратів необхідно дотримання запобіжних заходів при постійному контролі вмісту калію в крові.

Безпеки при застосуванні комбінацій

Діуретики. У деяких хворих, вже отримують діуретики, особливо при недавньому їх призначення і у великих дозах, на самому початку застосування периндоприлу може спостерігатися надмірне зниження рівня артеріального тиску.

Ризик розвитку клінічно вираженої артеріальної гіпотонії можна зменшити, припинивши прийом діуретиків за кілька днів до початку лікування периндоприлом.

Літій. Одночасне застосування інгібіторів АПФ та препаратів літію може призводити до зниження екскреції літію. У цьому випадку слід проводити частий контроль вмісту літію в крові.

Протидіабетичні препарати. Призначення інгібіторів АПФ хворим на цукровий діабет може посилити гіпоглікемічний ефект інсуліну або препаратів сульфонілсечовини. Стан гіпоглікемії спостерігається вкрай рідко (поліпшення толерантності до глюкози призводить до зменшення потреби в інсуліні або препаратах сульфонілсечовини).

Засоби для наркозу / Міорелаксанти. Спільне застосування інгібіторів АПФ, засобів для наркозу і міорелаксантів може призвести до посилення гіпотензивного ефекту.

Іміпраміновими антидепресантами / Нейролептики. Дане поєднання може викликати постуральну гіпотонію.

Препарати, що знижують артеріальний тиск. Поєднання з іншими препаратами, що знижують артеріальний тиск, такими, як бета-адреноблокатори, метилдопа, антагоністи кальцію або діуретики, може збільшувати антигіпертензивний ефект.

Комбінації, до яких треба ставитися обережно

Нестероїдні протизапальні засоби.

Призначення НПЗЗ може призводити до ослаблення антигіпертензивного ефекту інгібіторів АПФ. Більш того, показано, що НПЗЗ та інгібітори АПФ мають адитивний ефект щодо збільшення вмісту калію, при цьому також можливе зниження функції нирок. В принципі, ці ефекти носять оборотний характер і зазвичай спостерігаються у хворих зі зміненою функцією нирок.

Симпатоміметики можуть послаблювати антигіпертензивний ефект інгібіторів АПФ. У хворих, які отримують таку комбінацію, необхідно проведення регулярного контролю ефективності інгібіторів АПФ для підтвердження отримання бажаного ефекту.

Вагітності та годування груддю

Вагітність.

В експериментальних роботах на тваринах було показано, що у високих дозах препарат має токсичний ефект на матір і плід. Даних про наявність у периндоприла ембріотоксичності та тератогенного ефекту отримано не було. До теперішнього часу даних про застосування периндоприлу у вагітних жінок немає. При застосуванні інших препаратів з групи інгібіторів АПФ у людини відзначені наступні ефекти: спостерігалося кілька випадків внутрішньоутробної затримки розвитку плода, передчасних пологів і незарощення боталлова протоки. Однак точно встановити, якою мірою в цих ситуаціях визначальне значення зіграло призначення препарату, а в якій - фонове захворювання, не представляється можливим.

Відомо кілька випадків розвитку необоротної анурії після застосування матерями інгібіторів АПФ у поєднанні з діуретиками.

Годування груддю.

В експериментальних роботах на тваринах було показано, що невелика кількість периндоприла проникає в материнське молоко. У людини таких робіт не проводилося. ПРЕСТАРІУМ протипоказаний при вагітності та лактації.

Вплив на здатність до водіння автомобіля і виконання робіт, що вимагають високої швидкості психічних і фізичних реакції

Зрідка, на початку лікування, поряд зі зниженням тиску, може спостерігатися зниження уваги

Небажаних ефектів

Побічні ефекти виникають рідко і, як правило, бувають маловираженими. Найбільш частими скаргами, зазвичай з'являються на початку лікування, коли контроль АТ ще повною мірою не досягнуть, є: головний біль, розлади настрою та / або сну, астенія. Порушення з боку ШКТ є неспецифічними. Іноді спостерігаються розлади смакової чутливості, запаморочення, судоми. У декількох випадках було відмічено появу локалізованої шкірної висипки. Іноді виникає кашель: зазвичай він не доставляє хворому занепокоєння. Як правило, кашель сухий, дратівливий, високий. У деяких випадках поява кашлю змушує перервати лікування. Іноді спостерігаються побічні ефекти, що не відрізняються високою специфічністю і часто виникають при комбінованої терапії: порушення сексуальної функції, сухість у роті. При проведенні лабораторних досліджень може виявлятися невелике збільшення концентрації гемоглобіну на початку лікування. Також відзначається збільшення вмісту калію, виражене в різному ступені, однак при поєднанні з діуретиками, що не володіють калійзберігаючим ефектом, цей показник нормалізується. Іноді спостерігається збільшення концентрації креатиніну і сечовини в крові, пов'язане з фармакодинамічні властивості препаратів, що нормалізують після припинення лікування.

Передозування

До теперішнього часу про випадки передозування не повідомлялося. Теоретично, симптоми передозування асоційовані з артеріальною гіпотонією. Крім промивання шлунка, рекомендується швидке встановлення венозного доступу для інфузії ізотонічного сольового розчину. Периндоприл піддається діалізу.

ФОРМА ВИПУСКУ

Таблетки, по 2 мг і 4 мг. В упаковках для дозування 2 мг і 4 мг міститься по 14 або 30 табл.

Зберігати І ТЕРМІН ПРИДАТНОСТІ

Зберігати при температурі нижче 30 ° C.

Термін придатності - 2 роки

УМОВИ ПОШИРЕННЯ В АПТЕКАХ

За рецептом лікаря.

Особливі вказівки

Пацієнтам з IV стадією серцевої недостатності, зниженим АТ, нирковою недостатністю, літнього віку рекомендується починати лікування з дози 2 мг. Слід мати на увазі, що прийом препарату з їжею гальмує утворення активного метаболіту (периндоприлату).

Склад і форма випуску

1 таблетка містить периндоприлу трет-бутиламін 2 або 4 мг; в блістері 14 або 30 (тільки для табл. 4 мг) шт., в картонній коробці 1 блістер.

Фармакологічна дія

В організмі утворює періндопрілат, інгібує перетворення ангіотензину I в вазоконстрикторний ангіотензин II і перешкоджає переходу брадикинина в неактивний гептапептид.

Фармакокінетика

При пероральному прийомі швидко всмоктується, менш ніж на 30% зв'язується з білками плазми, C_max - 1 год; біодоступність - 65-70%, перетворюється в 6 метаболітів, один з яких активний (періндопрілат, його утворюється близько 20%). Через 3-4 години після прийому досягається C_max діючого метаболіту (періндопрілат). Обсяг його розподілу - близько 0,2 л / кг. T_1/2 периндоприла - 1 ч. Чи не кумулює. Периндоприл і його метаболіти екскретуються нирками.

Фармакодинаміка

Відновлює еластичність великих артеріальних судин; знижує ОПСС, перед- і постнавантаження (полегшує роботу серця), зменшує тиск наповнення шлуночків, гіпертрофію міокарда; помірно урежаєт ЧСС, збільшує толерантність до фізичного навантаження, знижує надмірну кількість субендотеліального колагену.

Клінічна фармакологія

Максимальний гіпотензивний ефект настає через 4-6 год, дія зберігається протягом 24 год. Стабілізація тиску досягається через 1 міс лікування і тривало зберігається. У сприйнятливих пацієнтів зниження тиску відбувається дуже швидко; припинення лікування не супроводжується розвитком синдрому відміни. При лікуванні серцевої недостатності у рекомендованих дозах не спостерігається вираженого зміни артеріального тиску (ні після першого прийому, ні після тривалого).

Показання

Артеріальна гіпертонія, серцева недостатність.

Протипоказання

Гіперчутливість, дитячий та підлітковий вік (до 15 років).

Спосіб застосування та дози

Всередину, одноразово, вранці, до їжі. При серцевій недостатності початкова доза - 2 мг, підтримуюча доза - 4 мг. При артеріальній гіпертензії - 4 мг, при недостатній ефективності через місяць лікування дозу збільшують до 8 мг.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано.

Передозування

Симптоми передозування можуть бути пов'язані з гіпотонією. Рекомендується промивання шлунка, в / в введення фізіологічного розчину, у важких випадках - гемодіаліз (периндоприл піддається діалізу).

Запобіжні заходи

При нирковій недостатності рекомендується знижувати дозу (відповідно до Cl креатиніну) і періодично контролювати вміст калію.

Побічна дія

Головний біль, запаморочення, порушення настрою, сну, астенія, судоми, кашель, сухість у роті, порушення смаку, диспепсія, зниження потенції, алергічні реакції.