| дозування | Призначення препарату Сурфактант-БЛ здійснюється ендотрахеальний розпиленням новонародженим з респіраторним дистрес-синдромом, яким проводиться ШВЛ. Введення препарату проводять через ендотрахеальну трубку микроструйно через боковий адаптер або інгаляційно у вигляді аерозолю за допомогою альвеолярного небулайзера. При мікроструйний введенні емульсію сурфактанту-BL вводять повільно (дозу 75 мг / мг в обсязі 2.5 мл) протягом 60-90 хв, а у вигляді аерозолю через альвеолярний небулайзер - ту ж дозу протягом 2-3 ч. Препарат вводять 1 або 2 рази в дозі 75 мг / кг у вигляді 3% емульсії (30 мг в 1 мл 0,9% розчину NaCl). У разі важкого респіраторного дистрес-синдрому (респіраторний дистрес-синдром 2 типу, обумовлений змішаною етіологією - незрілістю легень та наявністю інфекції) - 100 мг / кг. Повторно препарат вводять з інтервалом 6-10 год, при необхідності - через кілька діб. Приготування емульсії. Безпосередньо перед введенням сурфактант-BL - 75 мг ліофілізованого порошку у флаконі розводять 2.5 мл 0,9% розчину NaCl для ін'єкцій. Для цього вносять у флакон 2.5 мл 0,9% розчину NaCl (кімнатної температури). Флакон не можна струшувати. Через 1-2 хв суспензію у флаконі обережно круговими рухами перемішують, чи не струшуючи, набирають її в шприц голкою для в / в ін'єкцій і виливають назад у флакон по стінці кілька разів (2-3), міняють голку на тонку (голка для в / м ін'єкцій N 2) і знову повторюють процедуру 2-3 рази до повного емульгування, уникаючи утворення піни. Після розведення утворюється молочного виду емульсія, в ній не повинно бути пластівців або твердих частинок. Флакон підігрівають до 30-34 град.С, але не більше 36 град.С. Введення препарату. Дитину попередньо интубируют і безпосередньо перед введенням препарату Сурфактант-БЛ аспирируют мокроту з дихальних шляхів і ендотрахеальної трубки. Через адаптер з додатковим боковим входом в трахею за допомогою шприцевого насоса або крапельно протягом 60-90 хв проводять інфузію підготовленого препарату. Для рівномірного розподілення сурфактанта по різних відділах легенів під час інфузії препарату дитині, якщо дозволяє тяжкість стану, на кілька хвилин обережно змінюють положення тіла: поворот на правий-лівий бік, підйом головного або ножного кінця. Закінчують процедуру декількома примусовими вдихами хворого. Бажано не проводити санацію трахеї протягом декількох годин після введення сурфактанта. Аерозольне введення сурфактанту-BL здійснюють за допомогою небулайзера, включеного в контур апарату ШВЛ максимально близько до ендотрахеальної трубці, для зменшення втрат препарату. Бажано також використовувати апарати ШВЛ, що дозволяють подавати аерозоль препарату Сурфактант-БЛ синхронно з подихом. Аерозоль препарату Сурфактант-БЛ не можна створювати за допомогою УЗ-приладу (небулайзера або інгалятора), тому сурфактант руйнується при обробці емульсії УЗ. Для отримання аерозолю і введення препарату необхідно використовувати тільки неУЗ-альвеолярні небулайзери. |