Фізіологія сечоводуВраховуючи, що в класичних посібниках вітчизняної та зарубіжної літератури є повне висвітлення анатомії і фізіології сечоводів, автор не ставив перед собою завдання докладного опису їх топографії, будови і функції.
Однак тим факторам, які впливають на результати консервативного лікування каменів сечоводів, приділено належну увагу.
Топографія і будова сечоводів. На всьому протязі, починаючи від ниркової миски та до впадіння в сечовий міхур, сечоводи у людини розташовуються в заочеревинному просторі. Кожен з них являє собою циліндричну м'язово-перетинчасту трубку. Сечовід оточені клітковиною, внаслідок чого володіють значною рухливістю і легко зміщуються в сторони. Спускаючись вниз до передньої поверхні поперекової М'язи, сечовід перетинає n. genitofemoralis, який має зв'язки з зовнішнім шкірним нервом стегна і стегнових нервом. За рахунок цього при нирковій коліці відбувається іррадіація болів у внутрішню частину стегна, в мошонку або в великі статеві губи. Ще нижче правий сечовід перехрещує зовнішню і внутрішню клубові артерії, а лівий - загальну клубову артерію.
У верхній частині правий сечовід на значній відстані прикритий низхідній частиною дванадцятипалої кишки. Сліпа кишка розташовується зовні від сечоводу. Червоподібний відросток, особливо при його запаленні, через листок парієтальної очеревини може тісно стикатися із зазначеним відділом сечоводу. Тому болі, пов'язані з локалізацією каменів у цьому відділі сечоводу, можуть бути помилково прийняті за симптом гострого апендициту.
Лівий сечовід лежить позаду від flexura duodeno-jejunalis. Спускаючись в малий таз, сечоводи перетинають клубові судини, повертають назад і назовні і проходять по бічних стінок малого таза. Нижче сечоводи перехрещують передню поверхню a. iliaca interna. Досягнувши підстави spina ischiadica, вони круто повертають вперед і всередину і направляються до дна сечового міхура. Відрізок сечоводу від spina ischiadica до прориву стінки міхура називають portio juxtavesicaljs.
Сечовід перед впаданням в сечовий міхур робить вигин, рівний 95-135 °. Крім того, ця надпузирная частина є найвужчим місцем (в середньому 2-2,2 мм) сечоводу і з найбільш вираженими пучками м'язових клітин (Woodburne, 1964). Мабуть, за рахунок цього відбувається настільки часте утиск каменів в цьому відділі сечоводу при їх просуванні з нирки. Сечовід прободает сечовий міхур в косому напрямку. Проникнувши через м'язовий шар міхура, він розташовується на деякому протязі під слизовою оболонкою. Безпосередньо в товщі м'язової стінки міхура мається розширення - «Сечоводо піхву» Вальдейера, яке закінчується на слизовій оболонці міхура гирлом. Воно скорочується під впливом міхурній мускулатури. Частина сечоводу, закладену в стінці міхура (рівну 0,7-1,5 см), називають portio intramuralis.
Тазова частина сечоводу у чоловіків прилягає до rectum, vesica urinaria, ductus deferens, vesicula seminalis. У тому місці, де він, слідуючи по боковій стінці таза, досягає самої задньої точки, сечовід найближче підходить до прямої кишки. У разі утиску великих каменів останні іноді вдається промацати при ректальному дослідженні.
У жінок vasa ovarica йдуть паралельно і назовні від сечоводу на відстані 2-3 см. Проникаючи в lig. latum uteri, сечовід перехрещується з матковими судинами і, обігнувши шийку матки, лягає на передню стінку піхви. Камені, ущемлені в цьому відділі сечоводу, часто вдається промацати per vaginam. До периферії від цього місця сечовід проникає в сечовий міхур (інтрамуральна частина). Тут слизова оболонка міхура і сечоводу утворює губовидного складку в верхньо-передній стінці valvula ureteris, яка при скороченні містяться в ній м'язових пучків створює перешкода, що заважає затікання сечі з міхура в сечовід.