5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Лейкози у дітей

РедагуватиУ обранеДрук

У дітей зустрічаються переважно гострі лейкози і рідко хронічні лейкози.

Клінічна картина гострого лейкозу у дітей і дорослих дуже подібна. Особливістю перебігу гострого лейкозу в дитячому віці є більш часте і виражене збільшення лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Зрідка спостерігається різке симетричне збільшення слізних і слинних залоз (Привушних, підщелепних і під'язикові) - синдром Мікуліча.



Вирішальними для діагнозу гострого лейкозу є зміни білої крові. В лейкоцитарній формулі є в більшій або меншій кількості бластні лейкозні клітини. Часто відзначають різке збільшення числа лімфоцитів, проте насправді при ретельному дослідженні вони виявляються мікроформах бластних клітин. У неясних випадках для уточнення діагнозу необхідно сделатьпункцію кісткового мозку. У миелограмме є підвищений вміст бластних клітин. З розвитком захворювання різко падає вміст гемоглобіну, еритроцитів і тромбоцитів і наростає число гемоцітобластов.

В період ремісії відзначається нормалізація периферичної крові і зниження числа бластних клітин в миелограмме до 5% і менше. Має значення і рентгенологічне дослідження трубчастих кісток, в яких при лейкозі знаходять поперечну смугастість метафізів і утворення вогнищ деструкції.

З більш рідкісних варіантів гострого лейкозу у дітей зустрічаються пухлинні форми: ретикульоз, хлорлейкоз (хлорома), сарколейкоз.

Лікування гострого (підгострого) лейкозу проводять в умовах стаціонару, його слід починати відразу ж після встановлення діагнозу, воно повинно бути комплексним із застосуванням стероїдних гормонів (преднізолону, тріамсінолона, дексаметазону), антиметаболітів (6-меркаптопурин 2,5 мг / кг на добу, метотрексату 0,1 - 0,2 мг / кг на добу), антибіотиків у випадках приєднання вторинної інфекції, переливання крові, еритроцитної маси. Переливання одногруппной еритроцитної маси по 50-150 мл 1-3 рази на тиждень застосовують при важкому стані і анемії (гемоглобін нижче 10 г%). При відсутності еритроцитної маси можна переливати свежецітратной кров. Призначають вітаміни А (10 000- 20 000 ME в добу), B1 і В2 (по 5 мг на добу), С (0,05-0,2 г на добу). Вітамін В6 вводять по 25-50 мг на добу, протягом 2-3 тижнів. Харчування має бути індивідуальним і повноцінним. Дуже важливий догляд за важкими хворими.

Клінічна картина хронічного лейкозу у дітей така ж, як у дорослих. Дітям з компенсованим перебігом хронічного лейкозу призначають загальнозміцнюючі засоби, а при анемії - переливання еритроцитної маси. При появі інтоксикації, зниженні гемоглобіну та еритроцитів, лейкоцитозі (понад 40 000 в 1 мм3), Появі значного числа молодих форм лейкоцитів застосовують миелосан, (0,06-0,1 мг / кг на день).



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Лейкози у дітей