Мілеран

Інструкція по застосуванню - Мілеран

Перед покупкою ліків Мілеран уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату Мілеран. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

у флаконах темного скла по 25 шт .; в пачці картонній 1 флакон.

Фармакологічна дія

Пригнічує гранулоцитопоез.

Показання

Хронічний мієлолейкоз (хронічна стадія), істинна поліцитемія, есенціальна тромбоцитемія, мієлофіброз.

Протипоказання

Гіперчутливість, променева терапія (в т.ч. і незабаром після її проведення).

Спосіб застосування та дози

Всередину (Ділити таблетку на частини не можна).

Бусульфан зазвичай призначають курсами або постійно. Дозу підбирають індивідуально для кожного пацієнта залежно від клінічного стану та гематологічних показників. Якщо пацієнту необхідна доза менше 2 мг / добу (менше 1 табл.), Препарат можна приймати не щодня, а з інтервалами в один або більше днів.

Хронічний мієлолейкоз

Дорослі

Індукція ремісії: лікування зазвичай починають відразу після встановлення діагнозу. Доза становить 0,06 мг / кг / добу; максимальна початкова доза становить 4 мг / добу, її можна призначати в один прийом. Індивідуальна реакція на бусульфан вариабельна; у деяких пацієнтів можлива висока чутливість клітин кісткового мозку до препарату. Під час індукції ремісії необхідно проводити контроль аналізів крові не рідше одного разу на тиждень. Дозу слід підвищувати лише за відсутності належного ефекту через 3 тижні лікування. Лікування необхідно продовжувати до тих пір, поки загальне число лейкоцитів не знизиться до 15-25·10⁹/ Л (зазвичай протягом 12-20 тижнів). Потім лікування можна перервати. Після цього протягом ще 2 тижнів може відбуватися подальше зниження числа лейкоцитів. Продовження лікування в індукційній дозі після цього моменту або після зниження числа тромбоцитів менше 100·10⁹/ Л супроводжується значним ризиком тривалої і, можливо, незворотною аплазії кісткового мозку.

Підтримуюча терапія: тривала ремісія лейкозу може бути забезпечена без подальшої терапії бусульфаном; додаткові курси лікування зазвичай проводять при підвищенні числа лейкоцитів до 50·10⁹/ Л або при появі симптомів захворювання.

Деякі фахівці вважають за краще проводити безперервну підтримуючу терапію. Постійне лікування є більш обґрунтованим при короткій тривалості ремісій. Мета лікування - підтримати кількість лейкоцитів на рівні 10-15·10⁹/ Л; число клітин крові слід контролювати не рідше одного разу на 4 тижні. Зазвичай підтримуюча доза становить 0,5-2 мг / добу, проте в індивідуальних випадках вона може бути значно нижче. Бусульфан слід призначати в більш низьких дозах, якщо він застосовується в комбінації з іншими цитотоксичними засобами.

Діти

Хронічний мієлолейкоз у дітей зустрічається рідко. Бусульфан можна застосовувати для лікування лейкозу з філадельфійської хромосомою (Ph'-позитивний). Ювенільний Ph'-негативний варіант на терапію бусульфаном відповідає погано.

Справжня поліцитемія

Зазвичай доза становить 4-6 мг / добу; лікування проводиться протягом 4-6 тижнів під ретельним контролем числа клітин крові, особливо тромбоцитів. При розвитку рецидивів може бути відновлена курсова терапія або як альтернатива може проводитися підтримуюча терапія в дозі, що становить приблизно половину індукційної дози. Якщо лікування поліцитемії в основному здійснюється шляхом венесекцій, то для контролю числа тромбоцитів можуть бути призначені короткі курси.

Мієлофіброз

Звичайно початкова доза становить 2-4 мг / добу. Необхідний ретельний контроль гематологічних показників, враховуючи дуже високу чутливість клітин кісткового мозку при мієлофіброзі.

Есенціальна тромбоцитемія

Зазвичай доза становить 2-4 мг / добу. Лікування слід припинити, якщо загальне число лейкоцитів знижується менше 5·10⁹/ Л або кількість тромбоцитів становить менше 500·10⁹/ Л.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано (володіє канцерогенністю, тератогенністю і ембріотоксичність).

Взаємодія

Тіогуанін збільшує ймовірність розвитку вузловий регенеративної гіперплазії печінки, портальної гіпертензії, варикозного розширення вен стравоходу.

Запобіжні заходи

Необхідно постійно контролювати показники периферичної крові, функцію нирок, печінки, легенів.

Побічна дія

Мієлосупресія (тромбоцитопенія), гіперпігментація шкіри, уртикарний висип, мультиформна еритема, алопеція, «аллопуріноловая» висип, сухість шкіри (до повного агідроза), сухість слизової оболонки порожнини рота, хейлоз, порушення функції печінки, зміна кришталика, катаракта, гінекомастія, міастенія гравіс , геморагічний цистит, при тривалому лікуванні - дифузний пневмофіброз; синдром, що нагадує надпочечниковую недостатність; при високих дозах - гіпербілірубінемія, жовтяниця, фіброз з атрофією і некрозом шкіри. У жінок може розвинутися супрессия яєчників, аменорея, у чоловіків - азооспермія, атрофія яєчок, стерильність.