Одним із проявів впливу вогнищ хронічної інфекції на серце є тонзіллокардіальний синдром або, як його іноді називають, хвороба Єгорова, - на ім'я вченого, який описав патологічні зміни серця тонзіллогенной і одонтогенного походження в 1928 р
Під терміном «тонзіллокардіальний синдром» слід розуміти реакцію серцево-судинної системи на інтоксикацію, витікаючу з вогнищ хронічної інфекції в мигдалинах. Тонзіллокардіальний синдром являє собою поєднання хронічного тонзиліту з різними змінами серцево-судинної системи, зокрема з рефлекторними, дистрофічними і (або) запальними (Не ревматичними) змінами міокарда. Аналогічні зміни як міокарда, так і всієї серцево-судинної системи можуть мати місце при наявності вогнищ хронічної інфекції не тільки в мигдалинах, а й в будь-якому іншому ділянці організму людини.
Зміни серцево-судинної системи спостерігаються у 80-90% цих хворих. Однак тонзіллокардіальний синдром займає основне місце серед поразок, що викликаються різними осередками хронічної інфекції.
Нейрорефлекторному зв'язок між мигдалинами і серцем доведена в даний час експериментально. Це дало привід говорити про тонзіллокардіальном рефлексі, проте термін «тонзіллокардіальний синдром», т. Е. Порушення в серцево-судинній системі внаслідок хронічного тонзиліту, міцно увійшов в ужиток лікарів.
Різноманіття змін серцево-судинної системи при вогнищах хронічної інфекції дозволило ряду авторів запропонувати інші позначення такого патологічного стану - «тонзіллярная хвороба», «вогнищевий кардіальний синдром», «хрониосепсис» і т. П.
Пленум Всесоюзного товариства ревматологів запропонував термін «тонзіллярная миокардиопатия» і «тонзіллярной міокардит». Проте діагноз миокардиопатии позбавлений конкретного змісту, а міокардит далеко не завжди має місце при інтоксикації з вогнищ хронічної інфекції. Крім того, при цьому не враховуються ураження судинної системи, що виникають при такій інтоксикації, зокрема зміни артеріального тиску у великому і малому колі кровообігу. Тому, на наш погляд, правильно зберегти термін «тонзіллокардіальний синдром».
Різні дифузні і вогнищеві зміни міокарда при хронічному тонзиліт спостерігаються в 10-15% випадків. До цього слід додати, що хронічний тонзиліт сприяє виникненню дистрофії міокарда внаслідок хронічного фізичного перенапруження.
Зміни серця при вогнищах хронічної інфекції, і зокрема при хронічному тонзиліті, розцінюються поруч авторів як своєрідний міокардит. Одні називають його серозним, інші вогнищевим, неревматичний специфічним, дифузним ревматичним больовим, вогнищевим алергічних і т. Д. Описані випадки тонзіллогенной інтерстиціального міокардиту.
У спортивно-медичній літературі можна зустріти опис идиопатического міокардиту типу Абрамова - Фідлера, що виникає у спортсменів з вогнищами хронічної інфекції при фізичному навантаженні і іноді закінчується смертю.
З цієї точки зору являє інтерес випадок, описаний В. Н. Коваленко (1959).
Спортсмен X., I розряд з вільної боротьби, під час ангіни, що протікала з високою температурою тіла, інтенсивно тренувався і брав участь у змаганнях. У нього розвинувся гострий міокардит і повна поперечна дисоціація з частотою серцевих скорочень 10-12 уд / хв і нападами Адамса-Стокса-Морганьї. Надалі спортсмен змушений був повністю припинити заняття спортом.
Аналогічних прикладів можна навести багато.
Незалежно від того, як називати ураження серцевого м'яза при вогнищах хронічної інфекції, така можливість не викликає сумнівів. Це тим більше очевидно, що зміни, що відбуваються в серцевому м'язі при тонзіллокардіальном синдромі, гістологічно підтверджені. Зазвичай визначаються гніздову інтерстиціальний міокардит, некроз м'язових волокон, міоліз, т. Е. Явища неспецифічного міокардиту і миокардитический кардіосклероз.
Негативний вплив вогнищ хронічної інфекції на серце спортсмена, враховуючи значні фізичні та емоційні навантаження, властиві сучасному спорту, особливо істотно. У великій кількості випадків (Васильєва В. С. та ін., 1965, -52,3%, Варакина Г. В., 1981, - 71%), при хронічному тонзиліті визначаються ті чи інші патологічні зміни ЕКГ, свідчать про запальних або дистрофічних змінах міокарда, а також про різні порушення ритму серця.
Порушення ритму серця при хронічному тонзиліті дуже різноманітні. За даними І. Д. Дмитрієвої (1969), крім екстрасистолії різного характеру (одиничні, політопние з різних відділів, бі- і трігемінія і т. Д.), Зустрічаються також порушення провідності, дисоціація з інтерференцією і т. П.