З часу класичних робіт Г. Ф. Ланга і його школи можна вважати встановленим, що функціональний стан міокарда визначається низкою складних біохімічних і фізико-хімічних процесів. Порушення цих обмінних процесів, т. Е. трофіки міокарда, названо Г. Ф. Лангом дистрофією міокарда (1936). У цьому понятті він об'єднав всі захворювання серцевого м'яза невоспалительного і некоронарного походження, в основі яких лежать порушення обмінних процесів і які позначалися до цього різними термінами («миокардиопатия», «міокардоз», «міодегенерація серця», «міастенія серця» і т. П .).
Шлях, який пройшов діагноз «дистрофія міокарда» до його повного визнання, був нелегким, причому основним запереченням проти нього була відсутність чітких об'єктивно обумовлених морфологічних змін у серцевому м'язі. Сьогодні ж з'явилася велика кількість солідних гистохимических, гістофізіческіх, а також електронно-мікроскопічних досліджень, що не залишають сумнівів у наявності морфологічного субстрату при дистрофії міокарда. Досить назвати роботи Я. Л. Раппопорта, С. С. Вайля, Д. С. Саркісова та інших авторитетних патологів.
Г. Ф. Ланг, справедливо стверджуючи, що «ця категорія змін міокарда теоретично і практично найважливіша» включив діагноз «дистрофія міокарда» в класифікацію серцево-судинних захворювань, прийняту XII Всесоюзним з'їздом терапевтів в 1935 р і діючу сьогодні.
Треба сказати, що проблема дистрофії міокарда має велике значення не тільки в спортивному, а й у загальній кардіології. Насамперед дистрофія міокарда в широкому її розумінні лежить в основі серцевої недостатності будь-якого походження (при міокардитах, пороках серця, коронарном атеросклерозі і т. п.). У цих випадках дистрофія міокарда не є самостійним захворюванням і обумовлена основним патологічним процесом в серце.
Однак дистрофія міокарда може бути і самостійним захворюванням, викликаним різними екстракардіальними причинами. Це дистрофія у вузькому сенсі слова, що виникає при різних захворюваннях організму (хворобах крові, ендокринних, обмінних та ін.), Порушеннях харчування, при гострому і хронічному фізичному перенапруженні, що має особливе значення в спортивній медицині. Можна стверджувати, що для сучасного суспільства характерно збільшення числа хворих не тільки ІХС, а й міокардіодистрофією [Палеев Н. Р. та ін., 1982].
До цього розділу тільки дистрофії міокарда внаслідок гострого та хронічного фізичного перенапруження, т. Е. Дистрофії у вузькому сенсі слова, якою ми займаємося більше 30 років (перша наша робота з цієї проблеми була опублікована в 1960 г).
В даний час очевидно, що дистрофія міокарда внаслідок фізичного перенапруження може виникати у абсолютно здорових людей не тільки при фізичному, а й при психічному перенапруженні. Вплив емоційного стресу на міокард переконливо підтверджується даними С. С. Гофмана та співавт. (1987), які знімали теле-ЕКГ у стрибунів з трампліну (рис. 11). Верхня ЕКГ (А) знята перед тренуванням, середня (б) - безпосередньо перед стрибком (видно почастішання серцевих скорочень), нижня (в) - під час польоту в повітрі. На останній визначаються електричної альтерації, інверсія зубців Т, екстрасистола. Ці зміни обумовлені гострою нейродістрофіі міокарда внаслідок важкого емоційного стресу.
С. В. Павліоніс і співавт. (1975) знімали ЕКГ у студентів Вільнюського університету через 2 тижні після канікул (вихідна ЕКГ) і перед іспитами. Виявилося, що у 70% студентів ЕКГ перед іспитом ставала патологічної та нормалізувалася через 2-3 години після іспиту. Суттєве значення нервово-емоційного напруження у розвитку дистрофії міокарда показано Е. М. Синельникової (1972).