5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Вивихи плеча, передпліччя, пальців

РедагуватиУ обранеДрук

Вивихи плеча. Симптоми: область плечового суглоба уплощена. Активні рухи неможливі. У залежності від положення голівки плеча розрізняють кілька видів вивих плечавивихів плеча: 1 - передній пoдклювовідний- 2 передній внутріклювовідний з відривом великого бугорка- 3 - передній подключічний- 4 - нижній подмишечний- 5 - задній подакроміальний- 6 - з повним поворотом плеча догори. (рис). При спробі підняти руку хворого, привести або відвести її відчувається пружні опір. Зміщена головка плеча може здавити або пошкодити плечове сплетіння, той чи інший нервовий стовбур. Якщо здавлені судини, то пульс на променевої артерій відсутній або ослаблений. Діагноз уточнюється рентгенографией.

Долікарська допомога: спокій, транспортна іммобілізація- хворого слід негайно направити до хірурга.

Лікування. Вивих плеча необхідно терміново вправити під наркозом або під місцевим знеболенням.

Існує кілька способів вправляння.

вправлення вивиху плеча спосіб Джанелідзе4. Спосіб Джанелідзе (рис. 3). Після знеболювання хворого укладають на бік, відповідний вивихнутою кінцівки, з звисає з перев'язувального столу рукою. У такому положенні хворий повинен залишатися 15-20 хвилин. Під вагою руки м'язи плечового пояса поступово розслабляються і вивих іноді може вправитися сам. В іншому випадку хірург стає попереду хворого, згинає його звисає руку в ліктьовому суглобі. Однією рукою він тисне вниз на передпліччя в області ліктьового згину, інший же рукою, яка охоплює передпліччя хворого у кисті, виробляє ротацію в плечовому суглобі назовні і потім всередину. При цьому відбувається вправлення вивиху.



вправлення вивиху спосіб Кохера2. Спосіб Кохера (рис.). Хворого укладають на перев'язувальний стіл. Перший етап: руку хворого згинають у ліктьовому суглобі під прямим кутом. Відтягуючи плече донизу і повільно долаючи пружні опір м'язів, притискають лікоть хворого до його тулуба. Другий етап: передпліччя повільно повертають назовні до тих пір, поки його долонна поверхня не співпаде з фронтальною поверхнею тіла. Третій етап: повільно просувають притиснутий до тіла лікоть хворого до середньої лінії і догори. Четвертий етап: передпліччя перекидають всередину і кладуть на груди хворого так, щоб кисть постраждалої кінцівки Торкнулася області здорового плечового суглоба.

Головка плеча в цьому положенні зазвичай стає на своє місце, часто чути клацали звук.

Способом Джанелідзе (вправлення вивиху плеча за рахунок розслаблення м'язів під вагою руки) можна скористатися, якщо не вдається терміново доставити потерпілого до хірурга. У цьому випадку знеболення суглоби не проізводят- слід ввести підшкірно морфін (1 мл 1% розчину). Застосовувати ручні прийоми вправляння може тільки лікар. Після вправлення вивиху потрібно контрольна рентгенограма і іммобілізація руки на 3 тижні гіпсової лонгетой (див.  Іммобілізація).



Вивихи передпліччя. Частіше спостерігаються вивихи обох кісток передпліччя вкінці. Рука висить і злегка зігнута в ліктьовому суглобі, ліктьовий відросток помітно виступає, провисає сухожилля триголовий м'язи плеча. Вивих однієї променевої кістки часто супроводжується переломом ліктьової кістки.

Долікарська допомога: на хвору кінцівку накладають іммобілізірующую пов'язку типу косинки і хворого направляють до хірурга.

Лікування. вправлення вивиху передпліччяВправлення вивиху передпліччя виробляють зазвичай під наркозом. Хворого кладуть на стіл- плече відводять до прямого кута. Хірург стає позаду відведеної руки, хворого і двома руками охоплює плече над ліктьовим суглобом: Помічник хірурга охоплює однією рукою передпліччя в нижній третині, а інший - кисть (рис.).

Хірург і помічник плавно, але сильно розтягують руку хворого, згинаючи її в ліктьовому суглобі. Одночасно хірург пальцями зрушує виступаючий вкінці ліктьовий, відросток і головку променевої кістки ,. До і після вправляння потрібно  рентгенографія. Суглоб після вправляння вивиху фіксують на 8-10 днів гіпсової лонгетой під прямим кутом, передпліччя - в положенні супінації. Потім дозволяють обережні рухи.

Вивихи кісток зап'ястя вкрай рідкісні. Найчастіше відбуваються вивихи півмісяцевою або човноподібної кістки (див. Променевозап'ястний суглоб).

Вивихи пальців кісті- Частіше спостерігаються вивихи I пальця в тильну сторону. При повному вивиху основна фаланга пальця стоїть під прямим кутом до I п'ясткової кістки (рис. 2). При неповному вивиху кут цей тупий. Вивих нерідко супроводжується утиском сухожилля і сесамоподібні кісточки, що ускладнює вправлення.

Лікування. Захопивши палець, виробляють переразгибание і одночасно витягування його, а потім палець згинають у бік долоні (рис. 2 - 4). Накладають гіпсову лангету на передпліччя, кисть і палець, який фіксують в положенні легкого згинання. Пов'язку знімають через 10 днів і дозволяють руху ».

Вивихи ключиці - див. Ключиця.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Вивихи плеча, передпліччя, пальців