Аускультація (вислуховування) - один з основних методів клінічного обстеження хворого, що полягає в вислуховуванні звукових явищ, мимовільно виникають в організмі.
У практиці проводять як безпосередню, або пряму, аускультацію (прослуховування безпосередньо вухом, прикладеним до тіла хворого), так і непряму аускультацію за допомогою стетоскопа, фонендоскопа. При безпосередній аускультації чутність значно краще, ніж при застосуванні стетоскопа, так як вислуховуємо шуми не іскажаются- наприклад, слабке бронхіальне дихання, див. діастолічний шум при аортальнийнедостатності іноді уловлюються тільки цим способом.
Для непрямий аускультації застосовують тверді стетоскопи з дерева, пластмаси або гнучкі бінауральниє стетоскопи, що складаються з воронки і двох гумових трубок, стетофонендоскоп, фонендоскоп (рис. 1-3). Стетоскоп являє собою замкнуту акустичну систему- повітря в ній - основний провідник звуку, особливо в гнучкому стетоскопе- у разі повідомлення із зовнішнім повітрям або закриття просвіту трубки аускультація стає майже неможливою. При упорі твердого стетоскопа у вушну раковину деяке значення має проведення звуку по кістках черепа. При аускультації за допомогою стетоскопа шуми більш-менш спотворюються внаслідок резонансу, але забезпечується краще відмежування шумів різного походження на малій ділянці (наприклад, при аускультації серця) - сприймаються шуми чіткіше.
Аускультація має виняткове значення при дослідженні легень, серця і судин, вимірюванні артеріального тиску по Короткову, визначенні кишкових шумів.
Аускультація (лат. Auscultatio - вислуховування) - один з основних методів клінічного дослідження, що полягає в вислуховуванні звукових явищ, мимовільно виникають в організмі.
Аускультація вивчена і введена в лікарську практику Лаеннеком (К. Laennec). Характер акустичних феноменів, які виявляються при аускультації, залежить від фізичних властивостей (щільності, напруги, маси) коливних тіл, анатомічної структури та інтенсивності функції органів. Коливання тканинних структур виникають при акті дихання, скорочення серця, рухах шлунка і кішок- частина коливань досягає поверхні тіла (шкіри). Кожна точка поверхні тіла є джерелом звукової хвилі, що розповсюджується по всіх напрямками-в міру віддалення від джерела звуку енергія хвилі розподіляється на всі великі об'єми повітря, тому швидко зменшується амплітуда коливань, і звук стає настільки тихим, що не сприймається вухом, не стикаються з тілом . Головне значення стетоскопа, як і безпосереднього прикладання вуха до тіла, полягає в тому, що це запобігає ослабленню звуку від розсіювання енергії.
Всі виникають в організмі звуки являють собою шуми, т. Е. Суміш звуків різної частоти. Вухо найбільш чутливо до звуків близько 2000 Гц. Зі зниженням частоти чутливість різко зменшується, тому при однаковій інтенсивності звуки високої частоти здаються більш гучними, ніж звуки низької частоти. Вухо легше розрізняє зміни в частоті коливань або висоті тону, ніж в інтенсивності звуку. Слабкий звук після сильного сприймається з трудом- крім того, в суміші звуків різних частот сильні вібрації однієї частоти маскують більш слабкі коливання інших частот.
Звуки, які сприймаються при аускультації легенів і серця, за частотою не перевищують 1000 Гц. Вухо вловлює тільки близько 10% вібрацій, що викликаються серцем (нормальне серце є джерелом коливань з частотою від 5 до 800 в 1 сек.), Так як частина коливань занадто низької частоти (нижче 20), т. Е. Нижче порога сприйняття (інфразвуки) , а частина - слабкої інтенсивності. Тим не менше значення аускультації дуже велике. Фонокардіографіческого дослідження підтвердили пояснення майже всіх звукових феноменів серця (тони, шуми), встановлених клінічної А. (див. Фонограф).
У практиці застосовують як безпосередню, або пряму, А., так і непряму за допомогою стетоскопа, фонендоскопа та ін. При безпосередній аускультації чутність значно краще, ніж при застосуванні стетоскопа, так як вислуховуємо шуми сприймаються безпосередньо вушної раковиною і не спотворюються. Наприклад, слабке бронхіальне дихання, шум діастоли при аортальнийнедостатності іноді уловлюються тільки при цьому способі. В. П. Образцов запропонував оригінальний метод безпосередньої А. для розпізнавання додаткового тону при ритмі галопу. Необхідною умовою цього методу А. є щільне притиснення вуха до області серця, при цьому утворюється замкнута повітряна порожнина і перший тон серця і ритм галопу набувають характеру дзвінкого звуку внаслідок поштовху серця про грудну клітку, так як ритм галопу - це тон-поштовх.
Для непрямий аускультації застосовують тверді стетоскопи з дерева, пластмаси або гнучкі бінауральниє стетоскопи, що складаються з воронки і двох гумових трубок, Стетофонендоскопи і фонендоскопи.
Стетоскоп являє замкнуту акустичну систему, і повітря в ній є основним провідником звуку, особливо в гнучкому стетоскопе- у разі повідомлення із зовнішнім повітрям або закриття просвіту трубки аускультація стає майже неможливою. При упорі твердого стетоскопа до вушної раковини деяке значення має проведення звуку по кістках черепа. При А. допомогою стетоскопа шуми більш-менш спотворюються внаслідок резонансу, але забезпечується краща локалізація і відмежування шумів різного походження на малій ділянці (наприклад, при А. серця) - сприймаються шуми чіткіше. Необхідною умовою успішної А. є тиша в палаті або кабінеті.
Аускультація - незамінний метод клінічного дослідження. Вона має виняткове значення при дослідженні легень, серця і судин, вимірюванні артеріального тиску по Короткову, визначенні кишкових шумів, дослідженні суглобів і т. Д.