Захворювання та ускладнення при алкоголізміСьогодні мало хто сумнівається в існуванні такого важкого захворювання, як алкоголізм. А між тим уявлення про медичну суті алкоголізму пробивали собі дорогу з великими труднощами і утвердилися відносно недавно.
Подібне положення, мабуть, було пов'язано з цілим рядом обставин. Під хворобою прийнято розуміти форму існування людського організму, що якісно відрізняється від здорової. Уявлення про хвороби, як правило, пов'язане з болем, стражданням. У той же час пияцтво і алкоголізм традиційно розглядалися як чисто моральний вада, прояв розбещеності, потурання своїм слабкостям, нездатність встояти перед уявним задоволенням і спокусою.
Різноманітність клінічних проявів алкоголізму довго заважало дослідникам звести їх воєдино, побачити основні загальні закономірності формування та розвитку захворювання. Та й узагальнити розрізнені факти, пов'язані з прогресуванням алкоголізму, було важко до тих пір, поки в медицині не утвердився клініко-динамічний підхід.
Існувала й ще одна складність на шляху до осягнення суті алкоголізму. Ряд психічних захворювань вдалося виділити і класифікувати по істотним критерієм - критерієм результату. Саме в кінцевих стадіях патологічного процесу найбільш чітко проявляється дія патогенних рушійних сил захворювання. Як правило, початок будь-якого захворювання характеризується поліморфізмом. Занадто виражені індивідуальні відмінності, міцні захисні системи, не вичерпані резерви компенсації. У чистому вигляді патологічний процес постає лише в кінцевих стадіях, але в тому-то й річ, що побачити фінальні етапи, систематизувати не вдавалося через малу тривалості життя людини в попередній історичний період еволюції в цілому і ще меншої тривалості життя питущих зокрема.
Крім того, в поле зору психіатрів попадали лише окремі люди, хворі на алкоголізм. Найчастіше це були особи з різко вираженим і добре усвідомленими потягом до алкоголю, що призводить до тривалих і руйнівним запоїв. Далі це були хворі з різними психозами, пов'язаними з прийомом алкоголю, з судорожними припадками, алкогольним недоумством та ін. Так що скласти цілісне уявлення про хворобу було непросто. Якщо тепер ще раз повернутися до історії питання, то слід констатувати, що науковий підхід до проблеми алкоголізму намітився в кінці XVIII - початку XIX ст. Згадки про медичні аспекти алкоголізму містилися, зокрема, у працях Бенджаміна Раша, який підкреслював, що після довгих років вживання алкоголю в непомірному кількості розвивається хвороба (Ruch, 1962).
Етапною слід вважати книгу Томаса Троттера (Trotter, 1804) «Нарис про пияцтво і його вплив на людське тіло», в якій він обгрунтовував положення про те, що звичне пияцтво є хворобою. Російською мовою книга вийшла в 1824 р Трохи раніше московський лікар А. М. Сальватори описав хворобливий потяг до вина як психічний розлад і дав йому назву «ойноманія» (ойнос - вино). У 1819 р вийшла робота іншого російського лікаря - К. М. Бриль-Крамера «Про запої та лікуванні оного в повчання кожному з додатком пояснення для нелікарів про способи лікування цієї хвороби». За причину запою автор вважав «хворобливий стан дратівливості мозку і нервів». Він намагався також вперше ввести і класифікацію, виділяючи такі види запоїв, як тривалий, послабляющий, перемежовується, періодичний і змішаний.
Нарешті, в 1852 р німецькою мовою вийшла книга М. Гусса (Huss, 1852) «Хронічний алкоголізм, або Алкогольна хвороба». Сам Гуса був терапевтом, і уявлення про існування алкоголізму як хвороби сформувалися у нього насамперед на основі аналізу та узагальнення патології внутрішніх органів, пов'язаної зі зловживанням алкоголем. Однак за хронічним запаленням шлунка і кишечника, ожирінням і цирозом печінки М. Гусс побачив і щось більше, а саме специфічний комплекс симптомів, що відображає нервово-психічну патологію при алкоголізмі.