Запалення сідничного нерва - це клінічний стан, яке виникає через травматичного або запального ушкодження сідничного і нерва і супроводжується вираженим больовим синдромом, який поширюється по всій нижньої кінцівки.
Причини запалення сідничного нерва
Запалення сідничного нерва або ішіас є досить серйозним захворюванням, в лікуванні якого необхідно звертати увагу не тільки на клінічну картину, але й на його причини. Тому дуже важливо визначити етіологічні фактори патології, щоб направити лікування в потрібне русло і швидше позбутися проблеми.
Основні причини запалення сідничного нерва
Травми і важкі фізичні навантаження. Дані причини є найбільш частими в процесі виникнення запалення сідничного нерва. Як правило, подібна етіологія ішіасу характерна для представників робітничих професій, які постійно займаються фізичною працею.- Інфекційні процеси на тлі переохолодження. Нерв, як і будь-який інший орган, може постраждати від інфекційного збудника або застуди. Це говорить про те, що запалення сідничного нерва може наступити саме по собі, без додаткового пошкодження даного анатомічної ділянки.
- Злоякісні або доброякісні новоутворення органів малого тазу і навколишніх тканин, які можуть пошкоджувати або дратувати сам сідничний нерв. Це сприяє розвитку типової клініки запалення сідничного нерва.
- Зміщення хребців, їх переломи і викривлення хребта. Незважаючи на те, що в поперековій області досить рідко зустрічаються зміщення хребців, іноді саме вони можуть бути причиною запалення сідничного нерва. Знову ж групою ризику по відношенню до даних причин можна назвати людей, які займаються постійним фізичною працею і важкоатлетів.
Перед тим, як лікувати сідничний нерв, необхідно дізнатися точну причину патології, щоб терапевтичними заходами впливати саме на неї. Це сприяє не тільки більш швидкому одужанню, але і попереджає будь-які рецидиви захворювання.
Клінічна картина запалення сідничного нерва
Симптоми запалення сідничного нерва залежать від сторони та ступеня ураження. Як правило, клінічна картина захворювання досить специфічна і дозволяє визначити захворювання по одній лише симптоматиці.
Основні клінічні ознаки, які супроводжують запалення сідничного нерва:
- Больовий синдром. Оскільки нерв багатий великою кількістю чутливих рецепторів, будь-яке його пошкодження проявляється сильними больовими відчуттями в певній анатомічної області. Як правило, біль проявляється з одного боку. Двухсторонне запалення зустрічається дуже рідко. Основне місце хворобливості - сідничний область, звідки патологічні симптоми можуть поширяться на нижню кінцівку. Площа поширення больових відчуттів залежить від ступеня ураження сідничного нерва. У деяких випадках вона обмежується сідничної областю, а іноді доходить до стопи або навіть пальців.
- Порушення рухів. В основі даного патологічного симптому лежить не порушення іннервації і роботи м'язів, а той же больовий синдром, який посилюється при русі, кашлі і навіть диханні.
- Крім усього іншого, сідничний нерв має і чутливу гілку, що призводить до порушення відчуттів під час його запалення. Як і больовий синдром, порушення чутливості може відзначатися як на сідничної області, так і на всій нижньої кінцівки.
Для того щоб ефективно лікувати запалення сідничного нерва, необхідно ретельно ознайомиться з його клінічною картиною, щоб хоч приблизно визначити ступінь ураження.
Діагностика запалення сідничного нерва
Як правило, діагноз виставляється на основі однієї лише клінічної картини, яка настільки специфічна, що її практично неможливо переплутати з іншими захворюваннями. Правда, метою діагностики при даному захворюванні є не тільки підтвердження діагнозу, але і виявлення його безпосередньої причини.
Найбільш простим методом діагностики, який необхідно виконати в першу чергу, є рентгенографія хребта і малого таза. Вона дозволяє виключити такі патологічні стани, як зміщення хребців, переломи їх підстав і травми кісткового апарату тазового кільця.
Комп'ютерна томографія застосовується в діагностиці запалення сідничного нерва при підозрі на наявність новоутворень органів малого таза. КТ допомагає визначити положення і розміри пухлини, а також її вплив безпосередньо на сідничний нерв.
Лікування запалення сідничного нерва
Лікування запалення сідничного нерва ґрунтується не кількох принципах, яких необхідно дотримуватися для швидкого позитивного ефекту.
- Усунення причинного фактора. Незважаючи на те, що пацієнти вимагає швидкого зняття больового синдрому, в першу чергу, необхідно задуматися про те, як виявить етіологічний фактор і усунути його вплив. Наприклад, при зміщенні хребців, останні необхідно вправити, а в разі їх перелому навіть може використовуватися апарат зовнішньої фіксації, який необхідно носити терміном до одного року. Крім цього, хірургічне лікування повинно використовуватися при переломах малого тазу і злоякісних новоутвореннях. Якщо у разі переломів використовуються ті ж апарати зовнішньої фіксації, то в разі пухлини останню необхідно видалити шляхом порожнинної операції.
- Ліквідація больового синдрому. На самому початку захворювання необхідно використовувати виключно таблетовані знеболюючі препарати, типу анальгіну або кетанова. І тільки в разі їх неефективності потрібно переходить на ін'єкційні форми даних лікарських засобів. Як правило, використовується той же анальгін, тільки в ампулах. Курс подібного лікування повинен тривати до того часу, поки повністю не зникне клінічна симптоматика. Не потрібно лякатися, якщо вам буде призначений курс уколів тривалістю до десяти днів. При запаленні сідничного нерва це є абсолютно нормальним явищем.
- Антибактеріальна терапія. При запаленні сідничного нерва на тлі інфекційного захворювання необхідно застосовувати антибактеріальну терапію для винищення збудника. Як правило, на сьогоднішній день пріоритетними є антибіотики широкого спектру дії, що впливають практично на всі групи патогенних мікроорганізмів, які можуть викликати запалення сідничного нерва.
- Протизапальна терапія. Як правило, на тлі больового синдрому розвивається запалення навколишніх тканин. Якщо його вчасно не вилікувати, то може наступити ущільнення навколишніх тканин, яке закінчується хронічним роздратуванням зазначеного нерва. Подібне ускладнення вимагає оперативного втручання і щоб його уникнути, необхідно вчасно призначити протизапальні препарати. В якості останніх може використовуватися диклофенак або парацетамол. Вводити препарат необхідно щодня протягом десяти днів внутрішньом'язово або безпосередньо в місце ущемлення сідничного нерва.
- Фізіотерапевтичне лікування. Даний вид терапії не є основним при запаленні сідничного нерва, але він використовується практично завжди на пізніх стадіях захворювання. Завданням фізіотерапії є попередження віддалених ускладнень і відновлення нормальної функції кінцівки. При подібних процедурах може використовуватися фонофорез, електрофорез, УВЧ або магнітотерапія. У кілька разів підвищується ефективність лікування, якщо фізіотерапію поєднувати з медикаментозними методами лікування.
- Лікувальний масаж. Даний вид масажу дещо відрізняється від звичайного, хоча б тим, що його повинен проводити фахівець, який має ліцензію на надання лікувальних послуг. Основним механізмом дії масажу є поліпшення кровопостачання, підвищення лимфооттока і профілактика гіпертрофії м'язів. Що стосується останнього, то про нього необхідно подбати в більшій мірі, так як гіпертрофована м'яз може бути як косметичним ефектом, так і дратівливим чинником для вилікуваного нерва.
- Лікувальна фізкультура. Оскільки при лікуванні запалення сідничного нерва застосовується спеціальний режим, який обмежує руху кінцівкою, це може привести до різкого ослаблення м'язової сили. Почати її відновлювати необхідно ще в лікарні. Для цього застосовуються спеціальні вправи, які можна виконувати навіть в лежачому положенні. У віддалений період захворювання, разом з іншими фізичними вправами, необхідно віддати перевагу заняттям в басейні. Крім того, що вода тренує м'язи, вона трохи полегшує руху, знімає спазм і больовий синдром. При цьому, необхідно пам'ятати, що подібні процедури повинні проводитися тільки в теплій воді, так як переохолодження може призвести до рецидиву захворювання.
Профілактика запалення сідничного нерва
Як і безліч інших захворювань, запалення сідничного нерва набагато легше попередити, ніж вилікувати. Профілактика патології досить складна, оскільки захворювання має безліч причин, які можуть сприяти його розвитку.
Профілактика утиску і запалення сідничного нерва
- Уникання травм і перевантажень хребта. Якщо людина не є представником робітничої професії, то його спина не пристосована до серйозних навантажень. Про це необхідно пам'ятати, піднімаючи важкі предмети. Особливістю запалення сідничного нерва є те, що для його розвитку необхідний одиничний ознака пошкодження даного анатомічного освіти, а не тривалий процес, як при інших запаленнях. Ця особливість означає те, що одного разу необдумано піднявши вантаж, можна зробити собі проблему на все життя.
- Уникнення переохолоджень місця сідничного нерва. Багато хто вважає, що короткі кофтинки влітку і пуховики взимку є безпосередньою причиною запалення сідничного нерва. Швидше за все, при такому гардеробі може застудитися нирка, але ніяк не сідничний нерв. Переохолодити останній можна під потоком холодного повітря, але не в умовах низької температури.
- Тренування м'язового і зв'язкового апаратів спини. Якщо немає можливості поміняти місце роботи або пацієнт є професійним спортсменом (наприклад, важкоатлетом), тоді необхідно по-іншому профілактувати пошкодження і зміщення хребців. Добре тренує м'язовий апарат спини біг або плавання, під час якого активно працює найширший м'яз, що є основною м'язової опорою хребетного стовпа.
- Гімнастика і контроль правильної постави. Даний пункт, насамперед, стосується дітей, у яких дуже важливо сформувати правильну поставу для того, щоб потім не було проблем зі спиною. По-перше, необхідно навчити дитину правильно сидіти за столом, так, щоб спина була паралельно спинці стільця. Будь-які інші положення хребта, особливо несиметричні, дуже погано позначаються не тільки на функціональному стані спини, але і на здоров'я внутрішніх органів.
Прогноз при запаленні сідничного нерва
Прогноз при даному захворюванні повністю залежить від його причини. Якщо, наприклад, патологія викликана пухлиною в тканинах малого тазу, тоді прогноз сприятливий, оскільки для повного лікування достатньо видалити патологічне новоутворення. В принципі, схожа картина відзначається при зсуві хребців і їх переломах.
А ось при первинному запаленні сідничного нерва з гіпертрофією навколишніх тканин, прогноз несприятливий. Збільшені м'язи навколо нерва будуть постійно чинити на нього патологічний вплив.