Симптоми запалення лицевого нерва

З підручника анатомії можна дізнатися, що існує ХІІ пар черепно-мозкових нервів, однією з яких (а саме VІІ) є лицьовій. Кожна з двох його гілок забезпечує руху мімічних м'язів зі свого боку і якщо з яких-небудь причин одна або обидві гілки запалюються, розвиваються парези і паралічі відповідної групи м'язів.

Неврит лицьового нерва зустрічається в осіб будь-якого віку і статі, більшість випадків хвороби припадає на холодний осінньо-зимовий період.Зміст

Чому запалюється нерв

Головним провокуючим захворювання фактором вважається переохолодження (їзда в транспорті біля відкритого вікна, сон на протязі, тривале перебування під працюючим кондиціонером).

Крім переохолодження важливу роль у розвитку запалення лицевого нерва грають:

• інфекція (вірус паротиту, кору, герпесу);
• черепно-мозкові травми;
• судинні порушення, зокрема, атеросклероз хребетних артерій;
• запальні захворювання вуха, лицьових пазух, головного мозку;
• пухлини мозку;
• знеболення нижнього альвеолярного нерва стоматологом.

Класифікація

Залежно від причин, що викликають захворювання, неврит лицьового нерва може бути:

• первинним (друга назва його - хвороба, або параліч, Белла- виникає внаслідок переохолодження, при цьому органічні зміни в області голови відсутні);
• вторинним (розвивається на тлі вищевказаних захворювань мозку і ЛОР-органів).

Симптоми запалення лицевого нерва

У більшості випадків запалення лицевого нерва - односторонній процес, проте в 2% випадків відзначається поразка обох його гілок.

Залежно від рівня ураження нерва симптоматика захворювання може бути досить різноманітною. Найбільш часто мають місце такі симптоми:

• порушення чутливості і болю різної інтенсивності в області соскоподібного відростка і вуха;
• гостро виник парез (часткове порушення рухів) і параліч (повне порушення рухів) іннервіруємих ураженої частиною нерва мімічних м'язів - асиметрія особи з перекосом в здорову сторону, різного розміру очні щілини, згладженість носогубної складки з одного боку-хворий не може показати зуби, витягнути губи сопілкою, а при спробі посміхнутися один край рота залишається нерухомий;
• порушення глазодвигательной функції (неможливість відвести погляд назовні з ураженої сторони);
• зменшення сльозовиділення до абсолютної сухості ока або, навпаки, сльозотеча;
• розлади слуху (глухота з ураженої сторони або, навпаки, різке посилення слуху - гиперакузия);
• порушення смаку;
• підвищений або понижений слиновиділення.

Діагностика невриту лицьового нерва

Оскільки дане захворювання має яскраво виражену, характерну клінічну картину, постановка діагнозу для лікуючого лікаря не викликає труднощів.

З метою виключення вторинної природи запалення або уточнення характеру уражень мозку при вторинному невриті пацієнту можуть бути призначені КТ або МРТ.

Лікування невриту лицьового нерва

Щоб швидше впоратися з хворобою і уникнути негативних її наслідків, важливо почати терапію якомога раніше.

У гострий період захворювання застосовуються:

• для зняття запалення - глюкокортикостероїдної гормони (Преднізолон) або нестероїдні протизапальні засоби (Німесулід, Мелоксикам, Пироксикам);
• з метою зменшення набряку - діуретики (Фуросемід, Торасемід);
• у разі вираженого больового синдрому - анальгетики (анальгін) і спазмолітики (Дротаверин);
• для поліпшення кровотоку в ураженій області - судинорозширювальні засоби (еуфілін);
• для поліпшення обмінних процесів у нервовій тканині - вітаміни групи В;
• при вторинному невриті - лікування основного захворювання;
• у разі повільного регресу рухових порушень м'язів потрібно призначення метаболічних (Неробол) і антихолінестеразних (Галантамин, Прозерін) препаратів.

Через кілька днів після початку терапії з метою прискорення відновних процесів в уражених нервових волокнах призначається фізіотерапевтичне лікування:

• спочатку - Солюкс, лампа Мініна;
• пізніше - ультразвук з гідрокортизоном, аплікації з озокеритом, парафінотерапія, голкорефлексотерапія;
• з другого тижня хвороби - ЛФК, масаж мімічної мускулатури.

Якщо через 8-10 місяців порушені функції м'язів не відновлюються, постає питання про хірургічне втручання в області ураженого нерва, зокрема, про його аутотрансплантации.

Перебіг і прогноз невриту лицьового нерва

Прогноз даного захворювання у більшості пацієнтів сприятливий - повне одужання відзначається у 75% хворих. У разі якщо параліч мімічних м'язів зберігається протягом більш ніж 3 місяців, шанси пацієнта на повне одужання стрімко падають. Якщо неврит викликаний травмою або захворюванням органа слуху, відновлення нормальної функції м'язів може взагалі не настати. Що стосується рецидивуючих невритів, то кожен наступний епізод хвороби протікає кілька важче попереднього, а відновлювальний період подовжується.

Профілактика

Основними методами профілактики невриту лицьового нерва є попередження переохолоджень і травм області голови, своєчасне адекватне лікування супутніх захворювань.

Про паралічі лицьового нерва в програмі "Жити здорово!":