Формин Пліва

Інструкція по застосуванню - формин Пливе

Перед покупкою ліків формин Пливе уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату формин Пливе. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

в блістері 10 шт .; в пачці картонній 3 або 6 блістерів.

Фармакологічна дія

Механізм дії препарату остаточно не з'ясований. Ймовірно, препарат підсилює периферичну утилізацію глюкози, гальмує глюконеогенез у печінці, зменшує всмоктування вуглеводів з ШКТ, а також підвищує чутливість тканин до інсуліну, покращуючи його зв'язування з рецепторами і полегшуючи дію на пострецепторном рівні.

Фармакокінетика

Після перорального прийому метформін неповністю всмоктується з ШКТ. Біодоступність після прийому звичайної дози становить 50-60%. C_max в плазмі крові досягається через 2 години, препарат повністю всмоктується через 6 годин після прийому. Практично не зв'язується з білками плазми. Накопичується в слинних залозах, дванадцятипалій кишці, нирках і печінці. Об'єм розподілу становить 63-276 л. Виділяється нирками у незміненому вигляді, T_1/2 з плазми становить 1,5-4,5 ч.Вторая фаза виділення в кількісному відношенні менше, T_1/2 з тканин становить 8,9-19 год. Нирковийкліренс - 350-550 мл / хв і корелює з кліренсом креатиніну, що вказує на активну канальцеву секрецію метформіну при виділенні. У хворих з порушеною функцією нирок можливе накопичення метформіну.

Фармакодинаміка

Знижує підвищений рівень глюкози в крові у хворих інсулінонезалежним цукровий діабет.

Надає незначну дію на секрецію інсуліну. Метформін знижує рівень тригліцеридів крові і надає антизсідальної дію.

Дослідження токсичності у тварин не виявили як специфічного токсичного, так і тератогенної та онкогенного дії метформіну.

Показання

Цукровий діабет типу 2 (інсулінонезалежний), особливо у хворих, що страждають ожирінням, при неефективності дієтотерапії.

Протипоказання

Діабетична кома, прекома, кетоацидоз; тяжкі інфекційні захворювання, травми, хірургічні операції, коли показано проведення інсулінотерапії; порушення функції нирок і печінки (через підвищеного ризику розвитку гіпоглікемії і молочнокислого ацидозу); серцева недостатність, гостра фаза інфаркту міокарда, дихальна недостатність, дегідратація, хронічний алкоголізм та інші стани, які можуть сприяти розвитку молочнокислого ацидозу; беременость і лактація; дитячий вік; цукровий діабет типу 1 (інсулінозалежний); цукровий діабет типу 2 (інсулінонезалежний) при неефективності препаратів сульфонілсечовини; підвищена чутливість до метформіну ; застосування протягом не менше 2 днів перед і 2 днів після рентгенологічного або радіологічного дослідження з використанням контрастних засобів; дотримання дієти з обмеженням калорійності їжі (lt; 1000 ккал на добу).

Спосіб застосування та дози

Всередину, цілком, не розжовуючи і запиваючи водою. На початку лікування звичайно призначають по 1 табл. 850 мг на добу. Потім дозу протягом від кількох днів до 2 тижнів поступово збільшують до досягнення терапевтичного ефекту. Підтримуюча доза зазвичай становить 2 табл. Максимальна добова доза - 3 табл. Для зменшення побічних явищ з боку ШКТ добову дозу слід розділити на 2 прийоми, приймати під час або після їди.

При важких метаболічних порушеннях і пацієнтам похилого віку дозу необхідно зменшувати (підвищений ризик розвитку молочнокислого ацидозу).

На початку лікування препарат можна призначати як засіб монотерапії або у поєднанні з препаратами сульфонілсечовини при уважною оцінці протипоказань.

Взаємодія

Під час лікування метформіном слід уникати прийому алкоголю, тому він додатково знижує рівень глюкози в крові і викликає підвищення концентрації молочної кислоти.

Застосування метформіну в поєднанні з іншими ЛЗ (інсулін, препарати сульфонілсечовини і акарбоза) може посилити гіпоглікемічну дію. Ця дія можуть посилити і деякі інші ЛЗ, як, наприклад, НПЗЗ, інгібітори МАО, окситетрациклін, інгібітори АПФ, похідні клофібрату, циклофосфамід та його похідні, бета-адреноблокатори. Дія метформіну зменшується при його одночасному застосуванні з деякими ЛЗ: глюкокортикоїди, комбінації естрогену і гестагенів, адреналін та інші симпатоміметики, глюкагон, гормони щитовидної залози, тіазидні і «петльові» діуретики, діазоксид, фенотіазини, похідні нікотинової кислоти.

Циметидин уповільнює елімінацію метформіну, внаслідок чого збільшується ризик розвитку молочнокислого ацидозу.

Передозування

При передозуванні метформіну або накопиченні його внаслідок порушення функції нирок можливий розвиток молочнокислого ацидозу з фатальним результатом. Ранніми симптомами молочнокислого ацидозу є нудота, блювання, діарея, підвищення температури тіла, біль у животі, біль у м'язах, в подальшому може відзначатися почастішання дихання, запаморочення, порушення свідомості та розвиток коми. У разі появи ознак молочнокислого ацидозу, лікування метформіном слід негайно припинити, хворого терміново госпіталізувати і, визначивши концентрацію лактату та метформіну, підтвердити діагноз. Найбільш ефективним заходом по виведенню з організму лактату і метформіну є гемодіаліз. Проводять також симптоматичне лікування. При комбінованої терапії метформіном з препаратами сульфонілсечовини може розвинутися гіпоглікемія.

Запобіжні заходи

Застосування метформіну можливо при нормальній функції нирок. При станах, які можуть викликати розвиток молочнокислого ацидозу, необхідно ретельно стежити за клубочкової фільтрацією. До початку лікування і через 4 тижні від початку терапії метформіном необхідно визначити рівень креатиніну в сироватці крові і регулярно контролювати його 1-2 рази на рік.

У осіб похилого віку підвищення рівня креатиніну в сироватці крові не є надійним показником порушення функції нирок, тому до початку терапії слід визначити кліренс креатиніну.

Одночасне застосування з препаратами сульфонілсечовини або інсуліном може викликати гіпоглікемію, тому необхідно проводити контроль рівня глюкози в крові. Комбіноване лікування метформіном та інсуліном слід проводити в стаціонарі до встановлення адекватної дози кожного препарату.

У хворих на постійній терапії метформіном необхідно один раз на рік визначати вміст вітаміну В₁₂ через можливе зменшення його всмоктування.

У хворих похилого віку (понад 65 років), внаслідок уповільненого метаболізму, необхідно уважно оцінити співвідношення між користю і ризиком від застосування метформіну.

Побічна дія

Метформін звичайно добре переноситься, незважаючи на те що на початку лікування у 5-20% хворих виникають порушення з боку травного тракту у вигляді нудоти, блювоти, болю в животі, діареї, відсутності апетиту, появи металевого смаку в роті (зазначені побічні явища не вимагають відміни препарату). При застосуванні малих доз на початку лікування і поступовому їх збільшенні, при прийомі препарату під час або після їди частота виникнення побічних ефектів зменшується. Якщо зазначені порушення спостерігаються більш тривалий час, лікування метформіном слід припинити.

Викликаний метформіном молочно-кислий ацидоз виникає в виключно окремих випадках, однак є серйозним побічним явищем з можливим фатальним результатом. Крім передозування, молочно-кислий ацидоз може розвинутися внаслідок порушення функції нирок і печінки, вживання алкоголю, декомпенсації серцевої діяльності, важких інфекційних захворювань і катаболічних станів, а також взаємодії з іншими препаратами.

У дуже рідкісних випадках спостерігаються шкірні алергічні реакції.

На тлі лікування метформіном відзначені поодинокі випадки порушення всмоктування вітаміну B₁₂ і фолієвої кислоти.

При комбінованої терапії метформіном та препаратом сульфонілсечовини хворим не рекомендується водіння транспортних засобів і управління механізмами через можливе виникнення гіпоглікемії.