Глюкофаж

Інструкція по застосуванню - Глюкофажа

Перед покупкою ліків Глюкофажа уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату Глюкофаж. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

в блістері 10 шт .; в пачці картонній 3 або 5 блістерів; в блістері 15 шт .; в пачці картонній 2 блістери; або в блістері 20 шт .; в пачці картонній 3 або 5 блістерів (табл. 500 мг);

в блістері 15 шт .; в пачці картонній 2 блістери або в блістері 20 шт .; в пачці картонній 3 або 5 блістерів (табл. 850 мг);

в блістері 15 шт .; в пачці картонній 2 блістери або в блістері 20 шт .; в пачці картонній 3 або 5 блістерів (табл. 1000 мг).

Фармакологічна дія

Засіб для перорального застосування групи бігуанідів.

Підвищує чутливість периферичних рецепторів до інсуліну та утилізацію глюкози клітинами, гальмує всмоктування вуглеводів в кишечнику і глюконеогенез в печінці. Знижує гіперглікемію (не призводить до розвитку гіпоглікемії), вміст загального холестерину, ЛПНЩ і тригліцеридів.

Фармакокінетика

Після прийому всередину досить повно абсорбується з ШКТ, у фекаліях виявляється 20-30% дози. Абсолютна біодоступність становить 50-60%. При одночасному прийомі їжі абсорбція метформіну знижується і сповільнюється. Метформін швидко розподіляється в тканинах, практично не зв'язується з білками плазми. Метформін піддається метаболізму незначною мірою і виводиться нирками. Cl становить 440 мл / хв, що свідчить про наявність активної канальцевої секреції. T_1/2 - 9-12 ч. При нирковій недостатності T_1/2 зростає, з'являється ризик кумуляції препарату.

Показання

Цукровий діабет типу 2 (інсуліннезалежний) у дорослих при неефективності дієтотерапії (особливо у хворих, що страждають ожирінням); в комбінації з інсуліном при цукровому діабеті типу 2, особливо при вираженому ступені ожиріння, що супроводжується вторинною резистентністю до інсуліну.

Протипоказання

Гіперчутливість; діабетичні кетоацидоз, прекома і кома; порушення функції нирок; гострі захворювання, що перебігають з ризиком розвитку порушень функції нирок: дегідратація (при діареї, блювоти), пропасниця, тяжкі інфекційні захворювання, стани гіпоксії (шок, сепсис, ниркові інфекції, бронхо-легеневі захворювання); клінічно виражені прояви гострих і хронічних захворювань, що призводять до розвитку тканинної гіпоксії (серцева або дихальна недостатність, гострий інфаркт міокарда і т.д.); серйозні хірургічні операції і травми (коли показана інсулінотерапія); порушення функції печінки; хронічний алкоголізм, гостре отруєння алкоголем; молочно-кислий ацидоз (у т.ч. в анамнезі); застосування протягом не менше 2 днів до і після проведення радіоізотопних або рентгенологічних досліджень з введенням йодовмісних контрастної речовини; дотримання гіпокалорійної дієти (менше 1000 кал / добу); вагітність, грудне вигодовування; вік старше 60 років.

Спосіб застосування та дози

Дозування підбирається індивідуально залежно від рівня глюкози в крові. Всередину, не розжовуючи, під час або безпосередньо після їжі, початкова доза - 500-1000 мг / добу, через 10-15 днів можливе подальше поступове збільшення дози залежно від рівня глікемії. Підтримуюча доза - 1500-2000 мг / добу, максимальна доза - 3000 мг / добу в 2-3 прийоми.

Тривалість лікування визначає лікар.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При плануванні вагітності, а також у разі настання вагітності на фоні лікування, препарат повинен бути скасований і призначена інсулінотерапія. Слід повідомити лікаря про настання вагітності на фоні прийому препарату. Необхідно встановити спостереження за матір'ю і новонародженим. При необхідності застосування Глюкофажа в період грудного вигодовування годування груддю слід припинити.

Взаємодія

Похідні сульфонілсечовини, інсулін, акарбоза і саліцилати посилюють гіпоглікемічний ефект. Хлорпромазин при прийомі у великих дозах підвищує глікемію (знижує вивільнення інсуліну). ГКС при системному і місцевому застосуванні знижують толерантність до глюкози, підвищують глікемію, іноді викликаючи кетоз. Петльові діуретики та йодовмісні рентгеноконтрастні засоби можуть призвести до розвитку молочнокислого ацидозу внаслідок функціональної ниркової недостатності. Бета₂-адреноміметики при парентеральному введенні підвищують глікемію внаслідок стимуляції бета₂-рецепторів. Не рекомендується одночасний прийом даназола, враховуючи його гіперглікемічну дію. Алкоголь підвищує ризик розвитку молочнокислого ацидозу під час гострої алкогольної інтоксикації, особливо на тлі голодування і низькокалорійної дієти.

Передозування

Симптоми: розвиток молочно-кислого ацидозу, ранніми ознаками якого є нудота, блювання, діарея, підвищення температури тіла, біль у животі та м'язах, почастішання дихання, запаморочення, порушення свідомості та розвиток коми.

Лікування: негайна відміна препарату, госпіталізація, визначення рівня лактату, симптоматична терапія, гемодіаліз.

Запобіжні заходи

Протягом 2 діб перед і після проведення рентгеноконтрастного дослідження прийом препарату необхідно припинити. Одночасне застосування з нейролептиками і глюкокортикоїдами (і після припинення прийому нейролептиків і глюкокортикоїдів), даназолом і бета₂ симпатомиметиками обумовлює необхідність контролю рівня глюкози в крові та сечі (в останньому випадку при необхідності рекомендується призначення інсуліну). Не слід призначати Глюкофаж при рівні креатиніну в крові вище 135 мкмоль / л у чоловіків і 110 мкмоль / л у жінок.

Симптоми з боку шлунково-кишкового тракту зустрічаються особливо часто на початку лікування і, як правило, проходять самостійно. Дані симптоми можна попередити, призначаючи препарат під час або наприкінці прийому їжі 2-3 рази на добу, а зменшити призначенням антацидів, похідних атропіну або спазмолітиків. Якщо диспепсичні симптоми постійні, лікування препаратом слід припинити.

Під час лікування препаратом слід уникати прийому алкоголю і ЛЗ, що містять спирт.

Побічна дія

З боку органів ШКТ: металевий присмак у роті, відсутність апетиту, нудота, блювання, метеоризм, діарея, біль у животі. Ці симптоми зустрічаються часто на початку лікування і, як правило, проходять самостійно.

З боку обміну речовин: молочно-кислий ацидоз (потребує відміни лікування), при тривалому лікуванні - гіповітаміноз B₁₂ (Порушення всмоктування).

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): в окремих випадках - мегалобластна анемія.

Алергічні реакції: шкірний висип.