Статистика стверджує, що щодня в нашій країні гине від туберкульозу двадцять п'ять чоловік. Це страшне інфекційне захворювання забирає набагато більше життів, ніж правець, дифтерія та грип. Держава намагається запобігти епідемії туберкульозу шляхом впровадження планової флюорографії, але поки особливих поліпшень не спостерігається. І все-таки флюорографія залишається дослідженням, яке сприяє виявленню нових випадків захворювання.
Людина, яка отримує на руки висновок рентгенолога, нерідко залишається наодинці із загадковими написами в своїй медичній карті. Зрозуміти значення написаного вдається не всім. Як же розібратися в діагнозі і дізнатися, в яких випадках треба бити тривогу?
Флюорографія. Загальні знання
Флюорографія - це метод, при якому використовується рентгенівське випромінювання. Воно проходить через тканини і фіксується на плівці. Таке собі недороге дослідження грудної клітки з метою виявлення різних патологій. На жаль, даний метод дуже далекий від досконалості і сумнівний для ранньої діагностики хвороб.
Результати флюорографії
Будь-які зміни на рентгенівському знімку викликані переважно змінами щільності органів. І тільки у випадку, коли існує певна різниця між щільністю структур, лікар-рентгенолог бачить ці зміни. Зазвичай рентгенологічні зміни обумовлені розвитком в легких сполучної тканини. Від локалізації та форми змін залежить їх опис: нашарування, фіброз, спайки, тяжистость, склероз, тіні, рубцеві зміни, лучистість. Всі вони видимі на знімку через збільшеного вмісту сполучної тканини.
Завдяки значній міцності сполучна тканина оберігає бронхи від надмірних розтягувань при гіпертонічній хворобі або астмі. У подібних випадках на флюорограмме буде помітно потовщення стінок судин або бронхів. Досить характерно виглядають на знімку порожнини в легенях. На рентгені добре видно тіні округлої форми з рівнем рідини, який залежить від положення тіла (каверна, абсцес, кіста). Явно виражені відмінності в щільності, якщо є локальні ущільнення - кіста, абсцес, кальцинати, емфізематозние розширення або рак.
Потрібно зауважити, що зміни щільності органів спостерігаються не при всіх патологічних процесах. Приміром, навіть пневмонія не завжди буде видна на рентгенівському знімку, тому рентгенологічні дані не є беззаперечною підставою, щоб поставити остаточний діагноз.
Що видно на флюорографії
Пізні стадії запалення
Пухлини
Фіброз і склероз
Патологічні порожнини (кіста, каверна, абсцес)
Наявність в анатомічних просторах повітря або рідини
Сторонні тіла
Найпоширеніші ув'язнення після флюорографії
В першу чергу слід сказати наступне. Якщо ви отримали дані про пройдену флюорографії і вас ніхто не затримує, то лікар не виявив нічого підозрілого, оскільки в сумнівних випадках він обов'язково направить вас в протитуберкульозний диспансер або на оглядову рентгенографію для уточнення діагнозу. А тепер безпосередньо про висновки.
Корені розширені, ущільнені
Насправді коріння легенів - це сукупність структур, що знаходяться у воротах легень. Корінь легкого утворюють головний бронх, лімфатичні вузли і судини, бронхіальні артерії, легеневі вена і артерія. Найчастіше зустрічаються розширення і ущільнення коренів легень. Ізольоване ущільнення говорить про хронічний процесі в легенях. Коріння можуть бути розширені і ущільнені через збільшення лімфовузлів або за рахунок набряку бронхів і великих судин.
Дані процеси відбуваються ізольовано або одночасно і спостерігаються при гострих бронхітах і пневмоніях. Звичайно, ця ознака описують також при більш серйозних хворобах, але тоді існують інші типові ознаки, наприклад, порожнини розпаду або вогнища. Іншими словами, якщо в ув'язненні написано "коріння ущільнені, розширені", То це свідчить про запалення легенів або бронхіті. Даний ознака нерідко зустрічається у курців, хоча людина при цьому може прекрасно себе почувати.
Коріння тяжистость
Досить поширений термін в рентгенологічних висновках. Виявляється зазвичай при наявності хронічного чи гострого процесу в легенях. Найчастіше тяжистость легеневого малюнка або тяжистость коренів легень спостерігається при бронхітах, в першу чергу - при бронхіті курця. У сукупності з іншими ознаками спостерігається при онкологічних хворобах, професійних захворювань легенів і при бронхоектатичної хвороби.
Таким чином, якщо в ув'язненні написано тільки "тяжистость коренів легень", То можна стверджувати, що лікар не підозрює нічого серйозного. Звичайно, не можна виключити хронічний процес (обструктивна хвороба легень чи бронхіт), тому якщо є скарги з боку легенів, то краще проконсультуватися у терапевта.
Посилення судинного (легеневого) малюнка
Легеневий малюнок є нормальним компонентом флюорографії. Він утворений тінями судин: вен легенів і артерій. Ось чому рентгенологи застосовують термін "судинний малюнок". Як правило, на знімку видно посилення легеневого малюнка. Відбувається це через більш інтенсивного кровопостачання певної ділянки легені. Спостерігається, якщо є гострий запальний процес будь-якого походження, включаючи пневмоніт (стадія раку), тому при пневмоніях обов'язковий повторний знімок з метою виключення онкології.
Крім банального бронхіту посилення легеневого малюнка виявляють при мітральному стенозі, вроджених вадах серця та серцевої недостатності. Однак малоймовірно, щоб такі грізні захворювання виявилися випадково при відсутності симптоматики. Посилення легеневого малюнка - це неспецифічний ознака і при застудах (бронхіт, пневмонія, ГРВІ), він не повинен викликати особливого занепокоєння.
Фіброзна тканина, фіброз
Ознаки фіброзної тканини і фіброзу на рентгенівському знімку вказують на перенесене захворювання легенів. Нерідко це може бути оперативне втручання, проникаюча травма або інфекційний процес. Фіброзна тканина - це різновид тканини сполучною, і служить вона для заміщення вільного простору. Можна сказати, що фіброз в легенях є скоріше позитивним моментом, хоча й говорить про втрачений сегменті легеневої тканини.
Кальцинати
Кальцинати - це тіні округлої форми, щільність яких порівнянна з щільністю кісткової тканини. Досить часто за кальцінати приймають кісткову мозоль ребра. Для пацієнта і лікаря дане утворення особливого значення не має. Пояснення просте - організм людини не тільки "бореться" з інфекцією, а й "ізолюється" від неї, що й доводять кальцинати. Зазвичай вони утворюються в областях запального процесу, які викликаються бактерією туберкульозу. Аналогічним чином "ізолюється" вогнище при пневмонії. Якщо у пацієнта багато кальцинатів, то можна припустити, що він довгий час контактував з туберкульозним хворим, а захворювання не розвинулося. Таким чином, виявлення кальцинатів у легенях викликати побоювань не повинно.
Вогнища (вогнищева тінь)
Вогнища, або вогнищеві тіні, є різновидом затемнень легеневого поля. Симптом дуже поширений. Рентгенолог, враховуючи локалізацію вогнищ та їх властивості, може з великою часткою ймовірності поставити точний діагноз. Вогнищеві тіні - це тіні з розмірами до одного сантиметра. Якщо подібні тіні знаходяться в нижніх і середніх відділах легенів, то це говорить про вогнищевої пневмонії. Буває, що у висновку додано "злиття тіней", "посилення легеневого малюнка" і "нерівні краї". Це є ознакою активного запалення. Рівні і щільні вогнища свідчать про затихании запального процесу. Вогнищеві тіні, виявлені у верхніх відділах, кажуть про туберкульоз, тому слід уточнити свій стан у лікаря.
Плевроапікальние нашарування, спайки
Спайки - це сполучні структури, які виникають після запалення. Їх мета аналогічна Кальцинати, іншими словами, вони ізолюють від здорових тканин область запалення. Наявність спайок на знімку не вимагає ніякого лікування. Плевроапікальние нашарування - це ущільнення плеври верхівок легень. Свідчать про недавнє запальному процесі, зазвичай про туберкульозної інфекції. Якщо лікар не виявляє настороженості, то турбуватися не потрібно.
Синус запаяний або вільний
Синуси плеври - порожнини, які утворені складками плеври. У нормі вони є вільними. Але при деяких станах спостерігається скупчення рідини, що потребує уваги. Термін "синус запаяний" вказує на наявність спайок після перенесеного плевриту або травми. Якщо немає інших симптомів, можна не хвилюватися.
Зміни з боку діафрагми
Дуже часто зустрічається знахідка - аномалія діафрагми (високе стояння купола, релаксація купола, сплощення купола діафрагми). Існує багато причин, які можуть викликати подібні зміни: ожиріння, спадковість, плеврит, хвороби стравоходу і шлунку, захворювання печінки або онкологія. Інтерпретація даного ознаки проводиться тільки з урахуванням інших змін на знімку і з результатами інших клінічних досліджень.
У висновку хочеться сказати, що щорічна флюорографія допоможе вам зберегти своє здоров'я і уникнути смертельно-небезпечних захворювань. Обов'язково пам'ятайте, що своєчасно виявлений рак легенів або туберкульоз - це іноді єдиний шанс на виживання при цих хворобах.