При початковому дослідженні легень необхідно зібрати детальний анамнез, намагаючись виявити переборні причини поразки легенів. Особливу увагу слід приділити впливу пилу, диму та лікарських засобів, що надають токсичну дію на легені. З'ясування термінів появи скарг, темпів наростання симптомів і, що особливо важливо, вивчення попередніх рентгенограм легень допомагають визначити тривалість захворювання. Ці дані дають можливість звузити діагностичний пошук і визначити обсяг досліджень.
Хоча іноді етіологію захворювання можна встановити на підставі ретельно зібраного анамнезу, звичайно потрібно морфологічне дослідження для підтвердження діагнозу. Гістологічне дослідження легенівпоказано в більшості випадків. Його не проводять, якщо етіологія відома або стан хворого поліпшується.
Біопсію легкого виконують до лікування стероїдами і імуносупресивними препаратами. Метод біопсії залежить від передбачуваного діагнозу.
Фібробронхоскопія (ФБС) з трансбронхиальной біопсією легкого дозволяє отримати невеликі зразки легеневої тканини. Тому метод застосовують при дифузних ураженнях легень з характерними однорідними морфологічними ознаками. Це дослідження виконують в першу чергу, якщо припускають інфекційне ураження, рак, саркоїдоз і ряд інших захворювань легенів.
БАЛ дозволяє встановити діагноз пневмоцистної пневмонії, цитомегаловірусної інфекції та деяких рідкісних захворювань. Так, виявлення в змиві з бронхів білково-ліпідних мас вказує на альвеолярний легеневий протеиноз, тілець X - на еозинофільну гранульому, а сидерофагів - на гемосидероз. БАЛ не допомагає в діагностиці идиопатического фіброзірующего альвеолита, хоча цитологічне дослідження та вивчення рідкої частини змиву дає деяку інформацію для визначення прогнозу.
Відкрита біопсія легені. Цей метод вимагає проведення торакотомии, але дозволяє взяти для дослідження відносно великі зразки легеневої тканини. Його проводять у тих випадках, коли трансбронхиальная біопсія легень виявилася неінформативної або протипоказана, а також коли підозрюють ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт та інші захворювання з різноманітними і вогнищевими гістологічними проявами. Великий зразок тканини легені дозволяє більш ретельно оцінити співвідношення активного запалення і фіброзу.
"Дослідження легких" та інші статті з розділу Захворювання органів дихання