5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Бронхоектази. Діагноз

РедагуватиУ обранеДрук

Бронхоектази. Діагноз

Діагноз у виражених випадках може бути поставлений на підставі скарг на кашель з виділенням (нерідко повним ротом) мокротиння, вказівок на часто повторюваний "бронхіт", Зміни конфігурації пальців (барабанні палички), схуднення. Однак значно частіше для постановки діагнозу потрібне проведення ретельного рентгенологічного дослідження хворого, залучення додаткових методів дослідження. У ранній період хвороби рентгеноскопія і рентгенографія не виявляється змін у структурі легеневого малюнка. Характерний для бронхоектазів ніздрюватий малюнок можна виявити за допомогою томографії. Повні і точні дані про локалізацію, форму та поширеності бронхоектазів на всіх стадіях захворювання дозволяє отримати бронхографія. При циліндричних бронхоектазах на бронхограмма чітко визначаються лінійні тіні, що досягають периферії легені, без істотного звуження їх діаметра (картина "дерева взимку"). Мішкоподібні бронхоектази визначаються на бронхограмма у вигляді множинних напівкруглих тіней різних розмірів з горизонтальним рівнем рідини ("грона винограду"). Бронхоскопія дозволяє встановити стан слизової оболонки бронха, виключити наявність стороннього тіла, пухлини.

При диференціальної діагностики слід виключити насамперед фіброзно-каверіозную форму туберкульозу легенів, при якій уражаються переважно верхні частки, в мокроті виявляються мікобактерії туберкульозу, туберкулінові проби часто позитивні. Справедливо старе правило: якщо при бронхоектазах є невідповідність між багатими аускульгатівнимі даними і мізерними рентгенологічними змінами, то при туберкульозі навпаки - чути мало, але на рентгенограмах видно багато. Проте вирішальне диференційно-діагностичне значення належить бронхографії і бронхоскопії.



Ле1че розпізнається абсцес легені, так як він має характерні рентгенологічні ознаки: інфільтративну тінь на тлі легеневого малюнка і рівень рідини. При диференціальної діагностики слід також мати на увазі полікістоз легенів, карциному з вторинними бронхоектазами.

Прогноз залежить від форми, поширеності процесу, характеру ускладнень. Хворі гинуть або від легенево-серцевої недостатності, або внаслідок амілоїдозу нирок. Причиною смерті може бути і масивне легенева кровотеча.

Захворювання органів дихання ...



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Бронхоектази. Діагноз