Результатом більшості хвороб серця за відсутності лікування стає хронічна серцева недостатність (ХСН). Це стан, при якому серце не може перекачувати кров в достатньому обсязі, в результаті чого органи і тканини відчувають брак кисню і поживних речовин.
Самими очевидними ознаками серцевої недостатності є задишка і набряки. Задишка настає у зв'язку з застоєм крові в легеневих судинах і з підвищеною потребою організму в кисні. Набряки з'являються через застій в крові у венозному руслі.
ХСН розвивається поступово, тому розрізняють кілька стадій цього захворювання. Існують різні принципи поділу серцевої недостатності на стадії, одна з найбільш зручних і зрозумілих класифікацій розроблена Нью-Йоркській серцевої асоціацією. У ній виділяють чотири функціональних класу хворих з ХСН:
I ФК - хворий не відчуває обмежень у фізичній активності. Звичайні навантаження не провокують виникнення слабкості (нудоти), серцебиття, задишки або ангінозних болів.
II ФК - помірне обмеження фізичних навантажень. Хворий комфортно почуває себе в стані спокою, але виконання звичайних фізичних навантажень викликає слабкість (нудоту), серцебиття, задишку або ангінозних болю.
III ФК - виражене обмеження фізичних навантажень. Хворий відчуває себе комфортно тільки в стані спокою, але менші, ніж зазвичай, фізичні навантаження призводять до розвитку слабкості (нудоти), серцебиття, задишки або ангінозних болів.
IV ФК - нездатність виконувати які-небудь навантаження без появи дискомфорту. Симптоми серцевої недостатності або синдром стенокардії можуть виявлятися у спокої. При виконанні мінімального навантаження наростає дискомфорт.
Що таке хронічна серцева недостатність?
Стан хронічної серцевої недостатності настає, коли серце перестає в достатній мірі постачати тканини і органи кров'ю, а отже киснем і живильними речовинами.
Чому це буває?
При хронічній недостатності серцевий м'яз (міокард) не в змозі розвинути належні зусилля по вигнанню крові з лівого шлуночка. Причини такого порушення можуть бути пов'язані з ураженням самого міокарда, аорти (головна артерія, що йде безпосередньо від серця) і клапанів серця.
Міокард уражається при ішемічної хвороби серця, міокардиті (запаленні серцевого м'яза), кардіоміопатії, системних захворюваннях сполучної тканини. Зустрічається також токсичне ураження міокарда при отруєннях отрутами, токсинами і лікарськими препаратами.
Поразка аорти та артерій зустрічається при атеросклерозі, артеріальної гіпертензії, цукровому діабеті та деяких інших хворобах.
Неоперірованние вади серця (вроджені та набуті) теж призводять до серцевої недостатності.
Що відбувається?
Уповільнений кровообіг викликає хронічне кисневе голодування органів і тканин, що викликає характерний прояв серцевої недостатності - задишку при фізичному навантаженні або (у деяких випадках) у спокої. Людина скаржиться на швидку стомлюваність, поганий сон, прискорене серцебиття (тахікардія).
Нестача кисню в найбільш віддалених від серця ділянках тіла (пальці рук, ніг, губи) призводить до того, що шкіра на них набуває сіро-синюватий відтінку (ціаноз). Недостатній серцевий викид призводить не тільки до зменшення об'єму крові, що надходить в артеріальний русло, а й до застою крові в венозному руслі. Це призводить до набряків (в першу чергу - ніг), а також до болів в області правого підребер'я, пов'язаним з переповненням вен печінки.
У найбільш важкій стадії серцевої недостатності всі перераховані вище симптоми наростають.
Ціаноз і задишка турбують людину навіть у стані повного спокою. Він змушений проводити в сидячому положенні весь день, так як в положенні лежачи задишка збільшується, і навіть спати може тільки сидячи. Набряки поширюються на всю нижню частину тіла, рідина накопичується також в порожнинах організму (черевної, плевральної).
Діагноз
Діагноз ставиться на підставі огляду лікаря-кардіолога і додаткових методів обстеження, таких як електрокардіограма в різних варіаціях: добове моніторування ЕКГ і тредміл-тест. Скоротність і розміри відділів серця, кількість викидається їм в аорту крові можна з'ясувати за допомогою Ехокардіограма. Можливе проведення катетеризації серця (вводиться тонка трубка через вену або артерію безпосередньо всередину серця, дана процедура дозволяє виміряти тиск в серцевих камерах і виявити місце закупорки судин).
Лікування
Серцеву недостатність набагато легше запобігти, ніж вилікувати.
Її профілактика включає лікування артеріальної гіпертонії, профілактику атеросклерозу, здоровий спосіб життя, фізичні вправи, відмова від куріння і дієту.
Якщо серцева недостатність все ж розвинулася, лікар-кардіолог призначає лікування. Зазвичай воно включає сечогінні (для зниження обсягу перекачується крові), ультраселектівние бета-блокатори (для зменшення потреби серця в кисні), метаболічну терапію, і, зрозуміло, лікування основного захворювання.