5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Перебіг хронічної ішемічної хвороби серця

РедагуватиУ обранеДрук

Серце і судини в такій складній біологічній системі, якою є організм людини, мають досить багатими можливостями для забезпечення кровообігу і транспорту енергетичних і пластичних матеріалів, а також кисню, без яких неможлива життєдіяльність організму. Тому цілком природно, що хронічна ішемічна хвороба серця проявляється значно пізніше, ніж розвиваються будь-які перешкоди в коронарного кровотоку. Треба мати на увазі, що хворий звертається до лікаря лише тоді, коли виникають болі в серці, задишка та інші суб'єктивні відчуття, що заважають йому жити і працювати. Одним з найбільш частих проявів ішемічної хвороби серця є грудна жаба, або, як її тепер називають, стенокардія (сором грудей).

Стенокардія. Розвиток стенокардії, т. Е. Приступу болів, нерідко супроводжується появою холодного поту, серцебиття, відчуттям страху смерті, а також відбитими болями в лівій руці, особливо в II і III пальцях, або в проміжку між внутрішнім краєм лопатки і хребта, або в щелепи, в корені мови, або навіть болями в променезап'ясткових суглобах, причому не тільки зліва, але іноді і справа.



Больовий синдром при стенокардії свідчить про зв'язок нападу зі спазмом артерій серця і недостатністю кровообеспеченія серцевого м'яза, що приводять до гіпоксії та накопичення недоокислених продуктів обміну. Медична допомога повинна бути спрямована на усунення чинного в даний момент перешкоди для нормального кровотоку в артеріях серця. Клінічно створилася у хворого ситуація нерідко виявляється криком про допомогу задихаються у зв'язку з нестачею кисню в тканинах серцевого м'яза. У тих випадках, коли в основі нападу лежать функціональні зміни в нервово-судинному апараті серця і вдається за допомогою судинорозширювальних засобів (валідол, нітрогліцерин, гірчичники на область серця або між лопаткою і хребтом та ін.) Усунути больовий напад, настає практичне одужання. Якщо ж напади стенокардії виникають на тлі склеротично змінених коронарних судин і в просвіті цих судин є солідні атеросклеротичні бляшки, що заважають кровотоку, то вдаються до більш енергійних дій (внутрішньовенні вливання різних лікарських препаратів, дача кисню та ін.), Щоб швидше усунути гіпоксію тканин і зняти біль, відчуття страху смерті. Однак пацієнту важливо встановити, які несприятливі моменти викликали напад, для того щоб лікар міг своєчасно і правильно орієнтуватися в наданні лікувально-профілактичної допомоги (В. М. Боголюбов). Добре відомо, що напад стенокардії провокується психоемоційними стресами, фізичним перенапруженням, інтоксикаціями, холодом та ін.



Виділяють три клінічні форми стенокардії: 1) ангіоневротичний форма, яка виникає найчастіше при емоційному збудженні, особливо у осіб із загальним неврозом, лабільною нервовою системою, швидко реагує на вплив словом, причому найчастіше словом, що завдає психічну травму людині. У цих випадках спазм коронарних судин може виникнути Центрогенна шляхом, т. Е. Через центральну нервову і вегетативну нервову системи, або шляхом підвищення реакцій симпатико-адреналової системи, яка викидає в гуморальную середу надмірна кількість катехоламінів. Надійшли в міокард адреналін і норадреналін різко підвищують його потребу в кисні, внаслідок чого розвивається невідповідність між забезпеченістю і потребою міоцитів в кисні і виникає напад стенокардіі- 2) стенокардія напруги і стенокардія спокою. Стенокардія напруги розвивається під впливом фізичних навантажень, для виконання яких потрібна підвищена кровопостачання скелетних м'язів, а міокард не в змозі його забезпечити, при цьому розвивається порушення взаємин між потребою і забезпеченістю м'яза серця киснем. При стенокардії спокою, коли в силу наростання при прогресуючому атеросклерозі настає звуження коронарних артерій, дефіцит крові в міокарді настільки виражений, що не забезпечує метаболічних процесів в міоцитах навіть під час спокою- 3) форма стенокардії, клінічно протікає досить складно і різноманітно і супроводжується серцевою астмою , порушенням ритму і призводить до розвитку серцевої недостатності (І. К. Шхвацабая).

При кожній з цих форм стенокардії відзначаються різні зміни у функції та структуру клітин міокарда. Ці зміни супроводжуються багатьма клінічними проявами, які лікарі враховують при встановленні діагнозу захворювання та призначення лікарських препаратів і фізичних методів з метою лікування та вторинної профілактики нових нападів, а також запобігання прогресування ішемічної хвороби серця.



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Перебіг хронічної ішемічної хвороби серця