Лікування ангіни може проводитися різними методами
Лікування не ускладненою ангіни проводиться амбулаторно, в домашніх умовах. У разі паратонзиллярного абсцесу необхідна госпіталізація, його розтин і відсмоктування гною. Лікуванням неускладненій ангіни займається лікар терапевт, при необхідності він може дати напрямок до ЛОР-лікаря.
Показання для госпіталізації
- Важкий перебіг ангіни у маленьких дітей, особливо з утрудненням дихання
- Ангіна, викликана дифтерійною паличкою
- Гнійні ускладнення ангіни (див. Розділ Ускладнення)
- Ускладнення ангіни на внутрішні органи
Лікарські засоби
Лікарське лікування ангіни (тонзиліту) залежить від того, яким інфекційним агентом він викликаний. В даний час однією з проблем є невиправдано широке застосування антибіотиків у тих ситуаціях, в яких вони не показані. В основному це стосується вірусних тонзилітів і фарингіти, при яких не підтверджено наявність стрептокока. Часте і широке застосування антибіотиків, у багатьох випадках без призначення лікаря, призводить до того, що у бактерій з'являється лікарська стійкість, і цей антибіотик на них більше не діє. Завдяки своїй стійкості, бактерія поширюється далі і може викликати вже не просто ангіну, а серйозні інфекційні захворювання.
Основні правила як лікувати ангіну (тонзиліт) звучать наступним чином:
- Тонзиліт, викликаний вірусом (симптоми включають нежить, кашель, охриплість голосу, кон'юнктивіт та ін.) Не потребує лікування антибіотиками.
- Стрептококовий тонзиліт завжди вимагає лікування антибіотиками, оскільки має вірогідність ускладнень на внутрішні органи і суглоби.
- Антибіотики пенициллиновой групи є найбільш придатними для лікування стрептококового тонзиліту і фарингіту. Іншими варіантами, ніж лікувати ангіну (тонзиліт), викликану стрептококом, можуть бути цефалоспорини першого покоління і макроліди, вони застосовуються в разі непереносимості пеніцилінів пацієнтом.
- Курс антибіотиків, якщо вони призначені, повинен бути не менше 7 - 10 днів в адекватній дозуванні, призначеної лікарем. Самостійне зниження дози або припинення курсу призводить до появи стійких форм бактерій.
Особи, які є носіями стрептококової інфекції, але не виявляють симптомів захворювання, в більшості випадків не потребують лікування антибіотиками, крім особливих ситуацій. Як правило, кількість бактерій, що живуть в глотці у носіїв, невелике і недостатньо для зараження оточуючих (крім людей з важкими імунодефіцитами, наприклад, лейкоз, ВІЛ, хіміотерапія тощо). Ревматична лихоманка та інші ускладнення у носіїв стрептокока зустрічаються дуже рідко.
Особливий випадок являє собою вірусний тонзиліт у носія стрептокока. При цьому в тестах і аналізах може виявлятися позитивну відповідь на стрептокок, хоча саме захворювання викликане не їм, а вірусом. Антибіотики при цьому не потрібні.
Перші 1 - 2 дні треба намагатися дотримуватися постільного режиму, потім можна вставати і ходити по будинку. Необхідно рясне тепле питво. З продуктів харчування треба виключити холодне, гостре і сильно гаряче (наприклад, гарячий чай, кава). При сильних болях в горлі їжа повинна бути напіврідкої.
Додатковими лікарськими засобами в лікуванні ангіни є: жарознижуючі, знеболюючі для горла, а також місцева терапія (змазування мигдалин, полоскання і т.п.). У дітей необхідно уникати застосування аспірину, оскільки він може викликати рідкісне, але важке ускладнення (синдром Рея).
Для зниження температури можна користуватися парацетамолом (1 грам для дорослих, дітям - за віком) або ібупрофеном. Полегшити стан допомагає полоскання теплим розчином кухонної солі (1 чайна ложка на склянку води). Принципової різниці, яким ліками при ангіні полоскати горло, немає. Можна вибрати відповідне для себе з наявних в аптеці, оскільки ефективність їх приблизно однакова.
Якщо крім болю в горлі є інші симптоми, наприклад нежить або захриплість, слід застосовувати відповідні кошти за призначенням лікаря.
Видалення мигдалин
Видалення мигдалин у дітей було широко поширене в минулі роки, зараз воно застосовується рідше і тільки за суворими показаннями. У будь-якому випадку рішення про необхідність операції бере ЛОР лікар.
Основне показання для видалення мигдаликів - часті повторні тонзиліти, викликані бета-гемолітичним стрептококом:
- Більше 6 епізодів стрептококових ангін (підтверджених лабораторно) за один рік
- Більше 4 епізодів на рік за 2 роки
- Більше 3 епізодів на рік протягом 3 років.
- Хронічний тонзиліт, пов'язаний зі стрептококом, що не піддається лікуванню антибіотиками
- Повторний паратонзилярний абсцес
- Ускладнення ангіни, такі як ревматична лихоманка, ураження суглобів.
У деяких випадках разом з миндалинами лікар може видалити і аденоїди, якщо є їх розростання. Після видалення мигдалин повторна інфекція глотки гемолітичним стрептококом майже не зустрічається.
Терміни лікування ангіни і прогноз
Зазвичай гострий тонзиліт триває близько 7 днів, але в деяких випадках, залежно від реактивності організму, він може тягнутися до 2 тижнів навіть при правильному лікуванні. У більшості випадків при адекватному лікуванні хвороба проходить без ускладнень, і закінчується повним одужанням.