Тонзиліт - це запальне захворювання лімфоаденоїдну утворень (мигдалин), які входять до складу лімфатичного глоткового кільця. Останнє складається з двох піднебінних, двох трубних, мовної та лотковій мигдалин. У народі дане захворювання частіше називають ангіною. Розрізняють первинний і вторинний тонзиліт. Первинний є самостійним захворюванням, вторинний - симптомом інших (частіше інфекційних) захворювань.
Розрізняють катаральну, лакунарну, фолікулярну і виразково-плівкову форми первинного тонзиліту. Найчастіше виникають катаральна (звичайна), фолікулярна та лакунарна ангіни. Особливо часто ними хворіють діти дошкільного віку. Ці ангіни ще називають неспецифічними, тому що вони викликаються банальної (неспецифічної) мікрофлорою.
Етіологічним (причинним) фактором неспецифічних катаральних ангін найчастіше буває стрептокок. Він потрапляє на слизову оболонку органів дихання і мигдаликів повітряно-крапельним шляхом, а також при використанні погано помитий загального посуду (тарілок, чашок, столових приладів), рушників. Джерелом інфекції може бути хвора або недавно одужав чоловік.
Досить часто тонзиліт розвивається при активації аутоинфекции, тривало знаходиться в криптах мигдаликів здорових людей. Важливим фактором розвитку даного захворювання є зниження загальної реактивності організму, що часто спостерігається після перенесених інфекційних і затяжних неінфекційних захворювань. Імунологічна реактивність знижується при загальному і місцевому переохолодженні. Для виникнення ангіни велике значення має екзогенний і ендогенний гіповітаміноз (авітаміноз), перевтома.
Запальний процес в мигдалинах викликає виділення токсинів і інших продуктів запалення, які активно всмоктуються в кров і призводять до загальної інтоксикації організму. Внаслідок цього підвищується температура тіла. Всмоктування токсинів і речовин білкової природою може викликати розвиток алергічної реакції, яка відіграє значну роль у розвитку ускладнень ангіни. В процесі запалення також пошкоджуються нервові закінчення мигдалин. Цим пояснюється поява болю в горлі і порушення функції деяких органів і систем (нирки, серце).
Розвиток запального процесу в зіві супроводжується розширенням кровоносних і лімфатичних судин, порушенням їх проникності, набряком навколишніх тканин. Внаслідок цього запалені мигдалини значно збільшуються в розмірі, виходять за край піднебінних дужок. При простій (катаральної) ангіні слизова оболонка мигдаликів гіперемована і може бути покрита прозорими (або каламутними) виділеннями.
Катаральна ангіна протікає порівняно легко. Хворі найчастіше скаржаться на відчуття жару, сухості, дряпання, незначний біль у горлі, головний біль, розбитість, загальну слабкість. У більшості з них спостерігається помірне підвищення температури тіла. У маленьких дітей катаральна ангіна може супроводжуватися високою (до 38 градусів і більше) температурою тіла. При загальному дослідженні крові виявляють неспецифічні зміни (підвищення ШОЕ, лейкоцитоз). При огляді зіву виявляють збільшені піднебінні мигдалини (вони виходять за піднебінні дужки), гіперемію мигдаликів, піднебінних дужок і навколишніх тканин. На шиї у хворих на ангіну визначаються збільшені і дуже хворобливі регіонарні (підщелепні, привушні, передньо-і задньоийні) лімфатичні вузли.
Фолікулярна і лакунарна ангіни супроводжуються слабкістю, головним болем, болем у м'язах і значною гіпертермією (до 38-39 градусів). У крові визначається виражений лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. При фолікулярну ангіну мигдалини збільшені, на їх поверхні визначаються жовтувато-білі точки (гнійники). При лакунарній ангіні на поверхні мигдалин визначаються фібринозні нальоти білого кольору, які легко знімаються (без пошкодження слизової). Виразково-некротична (виразково-плівчаста) ангіна відрізняється важким і затяжним перебігом. Вона супроводжується некрозом передній поверхні або всієї запаленої мигдалини. На її місці формується виразка, покрита фибринозной плівкою.
Диференціальну діагностику катаральної ангіни проводять з гострим фарингіт та ГРВІ. Локалізація запального процесу лише на задній стінці глотки говорить на користь гострого фарингіту. Для ГРВІ характерними симптомами є відчуття болю і дряпання в горлі, а також наявність запалення порожнини носа, бічних поверхонь глотки. Лакунарну і фолікулярну ангіни диференціюють з лептотрихозом і дифтерію.
З перших днів захворювання хворому слід забезпечити постільний режим, хороший догляд. Його рекомендують ізолювати від інших членів сім'ї (особливо дітей), виділити йому «особисті» предмети для догляду, посуд. Хворому на ангіну показана калорійна і досить вітамінізований молочно-рослинна дієта, часте і рясне пиття.
Для лікування захворювання призначають антибіотики (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди), полівітамінні та антигістамінні препарати. Місцеве застосовують теплі полоскання розчинами антисептиків (фурациліну, марганцівки, перекису водню, хлоргексидину), відварами лікувальних трав (ромашки, календули).
Профілактика ангіни полягає своєчасному і повноцінному лікуванні гострих і хронічних запальних захворювань рото-і носоглотки (стоматиту, карієсу, риніту, синуситу, аденоидита), санації вогнищ інфекції, забезпеченні нормального носового дихання. Правильний режим роботи і відпочинку, повноцінне харчування, заняття спортом і ранкова гімнастика позитивно позначаються на стані здоров'я, підвищують загальну опірність організму до захворювань.