Як відомо, під час вагітності жінка перебуває під постійним наглядом гінеколога. Відвідати його слід і в найближчі дні після пологів - це необхідно для того, щоб виключити або вчасно виявити можливі ускладнення.
Коли молода мама повинна вперше піти на прийом до лікаря?
Це залежить від того, як відбувалися пологи: природним шляхом або застосовувалася операція кесаревого розтину. У кожному з цих випадків післяпологовий період буде протікати по різному.
Якщо пологи проходили через природні родові шляхи, а післяпологовий період протікає нормально, то гінеколога слід відвідати, коли виділення з піхви візьмуть природний характер. Це необхідно зробити для того, щоб лікар зміг оглянути родові шляхи і зробити висновок про те, як сформувалася шийка матки, як заживають внутрішні шви (якщо такі були накладені), не розійшлися вони.
Виділення зі статевих шляхів (лохії), що починаються відразу після пологів, тривають в середньому 6-8 тижнів, причому в перший тиждень вони кров'яні, схожі на менструальні, тільки кілька рясніше. З кожним днем кількість виділень зменшується, і приблизно з другого тижня вони приймають коричнево-жовту забарвлення, а приблизно з третього тижня стають жовтувато-білими. До кінця 6-8-й тижні виділення стануть такими ж, якими були до вагітності.
Як відбуватиметься огляд?
При першому відвідуванні гінеколога після виписки з пологового будинку доктор докладно розпитає про те, як протікали і чим закінчилися пологи, як протікав або протікає післяпологовий період, заповнить медичну карту, вклеїти в неї представлені вами документи з пологового будинку, обов'язково проведе огляд на кріслі.
При пологах можливі розриви м'яких тканин, шийки матки, промежини. Відразу після пологів акушер-гінеколог оглядає родові шляхи жінки і виробляє накладення швів. Поки жінка перебуває у пологовому будинку, шви обробляють, а перед випискою (приблизно на четверту чи п'яту добу) зовнішні шви знімають. При цьому акушер-гінеколог рекомендує протягом 6-8 тижнів не сідати, не піднімати тягарів, суворо дотримуватися особистої гігієни. При недотриманні даних рекомендацій можуть бути ускладнення: розбіжності швів, їх нагноєння.
При огляді доктору важливо оцінити стан зовнішніх статевих органів: чи є шви на промежині, статевих губах і в якому вони стані. Необхідний також огляд стінок піхви і шийки матки. Неспроможність швів на стінках піхви може призвести до утворення свищів (наскрізних отворів - наприклад, між прямою кишкою і піхвою).
Якщо шийка матки недостатньо сформована (має неправильну форму), то частіше це пов'язано з непоміченими розривами або з розпалися швами на шийці матки. У такому випадку необхідно накладення вторинних швів, інакше це може призвести до хронічного запалення шийки матки (цервіцити) і до безпліддя. Гінеколог візьме на аналіз мазки з шийки матки і з піхви. Цей аналіз дозволить визначити почалося запалення в піхві або цервікальному каналі, вчасно призначити лікування, не допускаючи поширення інфекції.
Обмацуючи тіло матки, яєчники, лікар оцінює їх розміри і консистенцію. В'яла, болюча, збільшена в розмірах матка говорить про початок ендометриті (запалення слизового шару матки).
Якщо пологи закінчилися операцією кесарева розтину, то до лікаря слід звернутися через кілька днів після виписки з пологового будинку. Після кесаревого розтину скорочення матки йде дещо повільніше через розрізу і накладеного шва, які порушують структуру м'язових волокон.
І доктор, і молода мама повинні бути впевнені, що післяопераційний шов заживає добре і надалі не принесе ніяких неприємностей. Дуже важливий правильний догляд за післяопераційним швом в домашніх умовах. Після гігієнічного душу шов необхідно змащувати зеленкою (розчином зеленки) - білизну, яка стикається з ним, має бути бавовняним і вільним, що не стискає. Обробка шва лікарськими засобами повинна здійснюватися до тих пір, поки на ньому утворюються скориночки.
УЗД після пологів
Перед випискою з пологового будинку, як правило, проводять ультразвукове дослідження (УЗД).
Це необхідно для того, щоб:
- оцінити стан порожнини матки, наявність в ній згустків, залишків плаценти;
- визначити, чи добре скоротилася матка, тобто виміряти її і зіставити отримані розміри з існуючими нормами;
- провести ранню діагностику ускладнень.
Якщо в порожнині матки є згустки крові або залишки плаценти, це заважає їй повноцінно скорочуватися. Крім того, згустки є живильним середовищем для мікроорганізмів, а, отже, сприяють розвитку таких ускладнень, як субінволюція матки (тобто матка за своїми розмірами перевищує допустиму норму на поточний день післяпологового періоду), лохиометра (в матці накопичуються лохии), ендометрит (запалення внутрішнього шару матки). Щоб усунути ці патології, необхідна допомога акушера-гінеколога, а іноді - і оперативне лікування з подальшою антибактеріальною терапією (згустки крові або залишки плаценти необхідно вилучити з матки, для чого проводиться вишкрібання її порожнини).
Якщо по яким-небудь причин УЗД перед випискою з пологового будинку не було проведено, то необхідно відвідати гінеколога протягом першого тижня після виписки і обговорити питання проведення цього обстеження.
Коли потрібно терміново звернутися до лікаря?
Відзначимо деякі симптоми, при появі яких молоді мами повинні терміново звернутися до гінеколога, навіть якщо їх загальне самопочуття непогане:
- Підвищення температури тіла. Цей симптом не завжди пов'язаний із застудою: перш за все, потрібно виключити післяпологове ускладнення - запалення слизового шару матки (ендометрит). Якщо вчасно не діагностувати і не почати лікування ендометриту, це може привести до серйозних наслідків. Таке ускладнення особливо небезпечно для жінок, які перенесли кесарів розтин, бо запальний процес може дуже швидко перейти зі слизового на м'язовий шар матки. Крім того, необхідно виключити запальний процес в області шва (швів), якщо такі є.
- Зміна характеру і якості виділень із статевих шляхів. Жінку після пологів має насторожити поява виділень з неприємним запахом, а також більш рясних, кров'яних або гнійних виділень - це свідчить про запальний процес в матці.
- Поява будь-яких хворобливих відчуттів внизу живота або в області післяопераційного шва. Це може бути ознакою патологічних змін в матці або говорити про запалення шва.
- Поява виділень з шва після кесаревого розтину, а також нагрубання і почервоніння навколо післяопераційного шва свідчить про приєднання інфекції і розвитку запалення.