Міома матки - що це? Симптоми і варіанти лікування

Міома матки, звана також фібромою або фіброміомою, - це доброякісна пухлина, що виникає з м'язового шару матки. Найбільша кількість випадків захворювання діагностується у жінок у віці 35-50 років, але в останні роки міома матки все частіше виявляється у жінок більш молодого віку.Зміст

Причини виникнення міоми матки

• порушення гормонального фону в організмі, особливо різкі коливання рівня статевих гормонів;
• нерегулярне статеве життя, в результаті чого порушується кровообіг у судинах малого тазу;
• хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів;
• механічні пошкодження матки в результаті перенесених гінекологічних операцій, абортів, після травматичних пологів;
• генетична схильність;
• екстрагенітальні захворювання, такі як гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, хвороби щитовидної залози, ожиріння та ін .;
• малорухливий спосіб життя.

В залежності від локалізації міоматозних вузлів розрізняють такі види міоми матки:

• інтерстиціальна, при якій вузол міоми локалізується в товщі м'язового шару матки;
• субмукозна (підслизова), при якій пухлина розташовується під слизовим шаром матки, такі міоми ростуть в просвіт органу;
• субсерозна - вузол міоми локалізується під зовнішнім серозним шаром матки.

Симптоми міоми матки

Дуже часто міома матки довгий час може ніяк не виявляти себе і виявляється випадковою знахідкою при обстеженні у гінеколога з іншого приводу. Іноді симптоми захворювання є, але вони до певного моменту настільки згладжені, що сприймаються як варіант норми. Найчастіше виражені симптоми, які можуть насторожити жінку, з'являються при субмукозних міомах або за наявності вузлів великого розміру незалежно від локалізації пухлини.

1. Менорагія - тривалі і рясні менструації, при цьому періодичність менструального циклу збережена. Така регулярна підвищена крововтрата нерідко призводить до розвитку анемії.
2. Ациклічні кровотечі - невеликі, а іноді і рясні кровотечі можуть виникати в середині менструального циклу. Нерідко жінка помічає кровомазанье, яке самостійно зникає, і не вважає за необхідне звернутися до лікаря.
3. Болі внизу живота і в поперековій ділянці ниючого характеру, гостра ріжуча біль може з'явитися при перекруте ніжки вузла міоми, в результаті чого в ній відбувається порушення кровообігу.
4. Порушення функцій інших органів малого таза зазвичай відбувається в тих випадках, коли пухлина досягає великих розмірів і починає здавлювати їх. Найчастіше жінку турбує прискорене або утруднене сечовипускання, нетримання сечі або хронічні запори.
5. Безпліддя і невиношування вагітності найчастіше буває пов'язано з підслизової міомою, яка може перешкоджати нормальному просуванню сперматозоїдів до маткових труб. В даному випадку відіграє роль саме локалізація міоми. Жінки, які страждають міомою, можуть завагітніти і виносити здоровий плід, проте під час вагітності та пологів їм потрібно особливо ретельне спостереження лікаря.

Лікування міоми матки

У багатьох випадках лікування міоми матки починається консервативним способом. В основі терапії лежить тривале застосування гормональних препаратів. Для лікування можуть використовуватися кілька груп препаратів, тому для вибору оптимального препарату та вирішення питання про тривалість курсу лікування слід звернутися до лікаря.

Групи препаратів, найбільш часто призначаються при міомі матки:

• похідні андрогенів (гестрінон, Даназол) пригнічують синтез стероїдних статевих гормонів яєчників, що призводить до зменшення розмірів міоми;
• гестагени (Утрожестан, Дюфастон, внутрішньоматкова спіраль «Мірена») призначаються при невеликих розмірах пухлини, мають досить високу ефективність як щодо самої міоми, так і за наявності гіперпластичних процесів в ендометрії, які нерідко супроводжують цього захворювання;
• комбіновані оральні кантрацептіви (Ярина, Регулон) призначаються при невеликих розмірах пухлини, якщо розмір вузлів не перевищує 2 см.

Хірургічне лікування міоми матки

На жаль, у багатьох випадках консервативне лікування виявляється неефективним, особливо при пізній діагностиці захворювання. Існують показання до хірургічного лікування захворювання:

• розміри пухлини більше 12 тижня вагітності;
• подслизистая міома, при якій вузли ростуть у напрямку внутрішнього зіва матки;
• швидкий ріст пухлини незважаючи на проведене консервативне лікування;
• наявність інших захворювань жіночої статевої сфери;
• меноррагии і метрорагії (ациклічні маткові кровотечі), що призводять до анемії;
• невиношування плоду і безпліддя.

При міомі матки можуть виконуватися кілька видів операцій.

Міомектомія може бути виконана як лапароскопічним способом, так і лапаротоміческім (через розріз на передній черевній стінці). Перший спосіб є кращим, оскільки він менш травматичний, а післяопераційний період значно коротший, ніж при виконанні операції відкритим способом. Після міомектомії зберігається можливість рецидиву захворювання, а у разі настання вагітності лікар повинен особливу увагу приділяти спостереженню за післяопераційними рубцями на стінці матці.

Гістероскопічна міомектомія виконується при підслизовому розташуванні пухлини, яка росте в просвіт матки. Операція виконується за допомогою спеціального інструменту - гистероскопа, що вводиться в порожнину органу через піхву.

Гістеректомія - операція, при якій проводиться видалення матки. Показанням до цієї операції може служити великий розмір міоми, наявність декількох великих вузлів, стрімке зростання пухлини. Лікарі рекомендують гістеректомію тільки в тих випадках, коли інші способи лікування абсолютно неефективні або неможливі, а захворювання при цьому прогресує. Після видалення матки зростає ймовірність опущення органів малого тазу, що може супроводжуватися нетриманням сечі, газів, запорами та ін.

Емболізація маткових артерій - один з найсучасніших методів лікування міоми матки, який чудово зарекомендував себе за останнє десятиліття. Це малотравматичная маніпуляція, яка не потребує загальної анестезії та тривалого перебування жінки в стаціонарі. В результаті маніпуляції проводиться емболізація (закупорка) артерій, що живлять міому, в результаті чого вона починає зменшуватися в розмірах і відмирає. Мабуть, єдиним недоліком операції є больовий синдром різної інтенсивності, який може виникати після хірургічного втручання, але ця проблема вирішувана. На сьогоднішній день емболізація маткових артерій є однією з найбільш затребуваних операцій при міомі матки, особливо у молодих жінок, що бажають зберегти дітородну функцію.

Усім жінкам репродуктивного та постменопаузального віку необхідно регулярно (не рідше одного разу на рік) відвідувати гінеколога з метою профілактичного огляду. Чим раніше буде виявлена міома матки, тим більша ймовірність успішного консервативного або хірургічного лікування з мінімальними наслідками для жіночого здоров'я.

Про лікування міоми матки в програмі "Жити здорово!":