Міома матки - діагноз, з яким протягом життя зіткнеться 40% жінок. Багато пацієнток роками будуть мучитися від тазових болів, рясних менструацій і безпліддя, але так і не отримають адекватного лікування. Коли ж симптоматичні засоби перестануть допомагати, гінеколог запропонує гістеректомію, що калічить операцію з видалення матки. Жінка погодиться, навіть не підозрюючи, що гінекологи і ендоваскулярні хірурги вже розробили унікальну методику, яка дозволяє не тільки позбутися від наявних міоматозних вузлів, але і запобігти розвитку нових.
Причини і наслідки
Матка небеременной жінки являє собою порожнистий орган розміром приблизно з грушу. Його стінка складається з трьох шарів: зовнішнього, сформованого сполучною тканиною, середнього, гладком'язового, і внутрішнього, слизового. У певних умовах середній шар (або, як його називають, миометрий) може розростатися, що і призводить до формування міоматозних вузлів або міом.
Сьогодні вважається доведеним, що міоми виникають внаслідок гормональних порушень: розладів синтезу естрогенів, дисбалансу естрону і естріолу в різних фазах циклу, а також під впливом прогестерону. Можуть зіграти свою роль та хронічні інфекційні захворювання або спадкова схильність.
Незалежно від того, що саме послужило поштовхом до розвитку хвороби, у міру зростання міоматозного вузла (або збільшення кількості вузлів) пацієнтку, швидше за все, почнуть турбувати рясні менструальні кровотечі і зумовлена ними анемія.
У запущених випадках хворі скаржаться на відчуття тяжкості внизу живота і розлади сечовипускання і випорожнення кишечника - розростаючись, міома здавлює сусідні органи, що і призводить до розвитку неприємних симптомів. Але і це ще не все: нерідко міома перешкоджає закріпленню плодового яйця в порожнині матки або призводить до викиднів, стаючи таким чином причиною безпліддя.
Чекати не можна лікувати
Так як міома матки є надзвичайно поширеною гінекологічною патологією, по всьому світу активно розробляються нові методи боротьби з нею. Однак деякі російські лікарі досі воліють використовувати у своїй роботі протоколи та алгоритми, сформовані тоді, коли уявлення про процес розвитку міоми були вельми туманними. На жаль, до цих пір найбільш поширеною тактикою ведення пацієнток з міомою є вичікувальна. Фактично, лікар просто пропонує не робити ніяких дій до того моменту, поки пацієнтці не буде потрібно хірургічне лікування - міомектомія (видалення вузлів) або навіть гістеректомія (видалення матки цілком). Якщо перша з цих операцій часто призводить до неможливості мати дітей, то друга за визначенням стає причиною незворотного безпліддя. Тим не менше, і міомектомію, і гістеректомію продовжують пропонувати навіть молодим родили жінкам.
Також для боротьби з міомами часто застосовуються гормональні препарати. Слід, однак, враховувати, що їх ефективність вельми обмежена: похідні 19-норстероидов (Норколут, Примолют-Нор, Норетистерон, Оргаметріл, гестрінон, неместран) працюють, тільки якщо розмір міоматозного вузла відносно невеликий, антігонадотропіни (Даназол, гестрінон) і агоністи гонадоліберину (Золадекс, Диферелин, Бусерелин) можуть істотно зменшити розмір міоми, але ефект від їх прийому тимчасовий, незабаром після закінчення курсу лікування ріст вузлів поновлюється.
Ефективною і безпечною альтернативою гормональному і хірургічного лікування міоми матки є процедура емболізації маткових артерій (ЕМА). Здійснюється вона наступним чином: лікар вводить в судини, що живлять міоматозного вузли, спеціальну речовину. Судини закупорюються і вузли поступово «усихають». ЕМА не є хірургічною операцією в загальноприйнятому сенсі слова, вона проводиться під місцевим знеболенням через один-єдиний прокол в стегнової артерії і рідко займає більше 20 хвилин. На артерії, що живлять здорову тканину матки, ЕМА ніяк не впливає, оскільки просвіт цих судин набагато вже, і емболізірующіе частинки в них просто «Не пролазять».
Після ЕМА міоматозного вузли, позбавлені кровопостачання, заміщаються сполучною тканиною, всихають, і більше ніколи не ростуть і не створюють симптомів. При цьому для ЕМА потрібно провести всього один день з стаціонарі.
Цікава історія появи даної методики. Спочатку ЕМА використовувалася для запобігання кровотеч, що виникали після операцій на матці, в тому числі - з приводу міом. Але в якийсь момент фахівці помітили, що після проведення ЕМА міомектомія, як правило, вже не потрібна - вузли зникали самі по собі. І, що набагато важливіше, практично ніколи не поверталися - емболізація маткових артерій виявилася надзвичайно надійним підходом у плані профілактики рецидивів.
Виразність симптомів, що турбують жінку, як правило, зменшується вже в перші тижні після ЕМА. А головне, на відміну від «великих» хірургічних операцій, емболізація залишає пацієнтці можливість мати дітей.
ЕМА не відразу стала самостійно методикою лікування міоми матки: розроблена в 1979 році, вона почала застосовуватися окремо лише на початку 90-х років минулого століття. За цей час фахівці, які проводять ЕМА, змогли переконатися в її ефективності та безпеки. Зараз ЕМА широко поширена за кордоном, але практично невідома в Росії, хоча і дозволена до використання наказом МОЗ ще в 1998 р На жаль, в нашій країні багато гінекологів, не тільки не знають про реальні результати ЕМА, але і є носіями численних помилок і хибних уявлень про цю методику і її місці в комплексному лікуванні міоми матки.
В даний час на території нашої країни самим великим досвідом проведення ЕМА (більше 5500 втручань з 2002 року) володіє ендоваскулярний хірург Борис Юрійович Бобров, провідний науковий співробітник у Центрі рентгенохірургії РНІМУ ім.М.І.Пирогова. Процедура проводиться на декількох клінічних базах Центру, наприклад, в Європейській Клініці (НВЦ сучасної хірургії та онкології), медичному центрі, що спеціалізується на високотехнологічної малотравматичної медичної допомоги.Отримати відповіді на всі питання і записатися на попередню консультацію акушера-гінеколога Європейської Клініки Дмитра Михайловича Лубніна, що володіє величезним досвідом ведення пацієнток з міомами матки, можна за телефоном +7 (495) 734-91-09.
Детальніше про ЕМА і про всіх базах центру дивіться на mioma.ru і embolization.ru
Пам'ятайте, що своєчасна діагностика та адекватне лікування підвищують шанси на благополучний результат лікування і довге щасливе життя без міоми!
На правах реклами