Догляд за травматологічними хворими

Першочерговим завданням є профілактика шоку (див.), Легеневих ускладнень, знеболювання.

У зв'язку зі специфікою боротьби з шоком в даний час організовані спеціальні протишокові палати. Хворому необхідний максимальний спокій, швидке, без суєти виконання лікарських призначень. Найголовніше в догляді - неослабний спостереження за станом хворого-рухове збудження, затемнене свідомість, зниження артеріального тиску вимагають негайного повідомлення лікарю і невідкладних заходів допомоги. Треба пам'ятати, що шок може призвести до раптової смерті, тому хворому не можна підніматися, робити різкі руху-при руховому порушенні вдаються до снодійним. Хворий, виведений зі стану шоку, потребує подальшого неослабною увагою, так як охолодження і зневоднення організму можуть призвести до повторного шоку.

При закритих пошкодженнях допомогу і догляд спрямовані на створення спокою ушкодженому органу, попередження крововиливу: давить, піднесене положення кінцівки, при необхідності - іммобілізація (див.) І знеболювання (див.). Спочатку для зменшення запальних явищ рекомендується застосування холоду, при зменшенні набряку - теплові процедури і лікувальна гімнастика.

При вивиху (див.) Тактика аналогічна.

Необхідно пам'ятати, що при відкритих переломах першою умовою допомоги є попередження подальшого усунення уламків і знеболювання: іммобілізація стандартними шинами (див. Шини, шинирование) Або будь-яким підручним матеріалом, знеболюючі засоби. При пошкодженні шкіри і м'яких тканин накладають асептичну пов'язку і вводять профілактичну дозу протиправцевої сироватки 1500-3000 ОД (по Безредке). Перед накладенням гіпсової пов'язки (див. Гіпсова техніка) сестра повинна ретельно оглянути і вимити шкіру, садна змастити 10% спиртовим розчином йоду або 1% розчином брильянтового зеленого. Волосся краще збрити. Хворого слід перевести в палату після затвердіння гіпсу (15-20 хв.), Дотримуючись обережності при перенесенні. При великих гіпсових пов'язках під матрац підкладають дерев'яний щит, який попереджає провисання ліжка, а отже, злам гіпсової пов'язки. Для прискорення випаровування вологи гіпсову пов'язку в першу добу слід тримати відкритою. Для зменшення набряку кінцівки надають високе становище. Поява болю в кінцівки, ціанозу, оніміння пальців вказує на розвивається набряк і порушення кровообігу в кінцівці. У таких випадках пов'язку розрізають і знову закріплюють звичайними бинтами. При появі болю після накладення гіпсової пов'язки введення наркотиків не допускається.

При всіх видах витягнення (див.) Хворий відчуває великі незручності. Для попередження та усунення потертості під ремені підкладають ватно-марлеві прокладки. Стежать за хорошою фіксацією шини. При скелетномувитягненні дотримується найсуворіша асептика, застосовується знеболення. Велике значення має правильне положення ноги. Колінний суглоб повинен знаходитися над згином шини, а стопа - Під прямим кутом до гомілки. Це досягається правильним укладанням хворого і регулюванням відтягує вантажу. Під колінний суглоб і ахіллове сухожилля підкладають ватно-марлеві подушечки, що попереджають пролежні. З метою профілактики застійних пневмоній необхідна дихальна гімнастика. При лікуванні переломів особливе місце займає раннє проведення лікувальної гімнастики і масажу.